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70多岁肾结石患者多数情况下可以手术。手术可行性主要取决于结石大小、肾功能状态、基础疾病控制情况、麻醉风险评估等因素。
1、结石大小：直径小于6毫米的结石通常建议保守治疗，超过10毫米或引发梗阻的结石需考虑手术干预。
2、肾功能评估：需通过肌酐清除率、肾小球滤过率等指标评估残余肾功能，严重肾功能不全者需谨慎选择手术方案。
3、基础疾病：合并高血压、糖尿病等慢性病需控制在稳定状态，心肺功能需耐受麻醉。
4、术式选择：体外冲击波碎石适用于较小结石，经皮肾镜取石术处理较大结石，输尿管软镜适合中上段结石。
建议老年患者术前完善全面评估，术后注意水分摄入及饮食调整，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
尿刺痛可能由尿道刺激、尿路感染、结石嵌顿、泌尿系统损伤等原因引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、碎石手术、解除梗阻等方式缓解。
1、尿道刺激结石移动摩擦尿道黏膜导致刺痛，建议增加每日饮水量至2000毫升以上，促进小结石排出，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解平滑肌痉挛。
2、尿路感染结石合并细菌感染可能引发膀胱炎或尿道炎，通常伴随尿频尿急症状。需进行尿常规检查确诊，可遵医嘱服用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时配合碳酸氢钠片碱化尿液。
3、结石嵌顿输尿管结石嵌顿导致尿液引流不畅，可能引发肾绞痛伴放射性刺痛。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜钬激光碎石解除梗阻，术后需留置双J管2-4周，期间使用琥珀酸索利那新片减少膀胱刺激症状。
4、泌尿系统损伤尖锐结石划伤尿路上皮可能造成血尿伴刺痛，需进行泌尿系CT三维重建评估损伤程度。轻度损伤可通过多饮水自愈，严重出血需行输尿管支架置入术，配合酚磺乙胺注射液止血治疗。
每日保持3000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。突发剧烈腰痛伴恶心呕吐需急诊就医排除肾积水。
