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老年痴呆患者对冷觉感知减退可能与大脑温度调节中枢损伤、周围神经病变、认知功能障碍、感觉传导异常、疾病晚期反应迟钝等因素有关。老年痴呆即阿尔茨海默病，属于神经系统退行性疾病，随着病情进展可导致多系统功能衰退。
1、大脑温度调节中枢损伤
下丘脑作为体温调节中枢，在老年痴呆病程中可能受到β淀粉样蛋白沉积影响。神经元损伤会导致患者对温度变化的感知和调节能力下降，可能出现冬季穿单衣或夏季穿棉袄等异常行为。这种情况需保持环境温度恒定，使用智能温控设备辅助监测。
2、周围神经病变
长期糖尿病等基础疾病可能并发周围神经病变，与老年痴呆共同导致温度觉传导障碍。患者足部对冷水或热敷的敏感度明显降低，容易发生烫伤或冻伤。家属需定期检查其肢体末梢温度，避免使用过冷或过热的理疗设备。
3、认知功能障碍
记忆力和判断力衰退使患者对季节更替缺乏认知，无法根据环境温度调整衣物。部分患者存在失认症，不能正确识别保暖衣物的用途。建议准备有明显温度提示的衣物，如红色标签代表加绒内衣，蓝色标签代表透气夏装。
4、感觉传导异常
大脑皮层感觉区神经元变性会影响温度信号处理，患者可能将寒冷刺激误判为麻木或疼痛。这种情况可能伴随触觉过敏或感觉倒错，需避免使用电热毯等可能引发感知混淆的取暖设备。
5、疾病晚期反应迟钝
终末期患者整体反应能力下降，对任何外界温度变化都缺乏行为反馈。此时体温调节完全依赖外界干预，需通过室内恒温系统维持26-28℃适宜温度，每2小时检查一次腋下实际体温。
护理老年痴呆患者需建立温度管理计划，包括每日环境温湿度记录、衣物增减提示系统、防烫伤警示标识设置等。冬季避免使用暖宝宝等局部发热产品，夏季空调温度不宜低于26℃。定期进行四肢末梢循环检查，发现皮肤苍白或发绀时及时就医。为患者选择透气性好的纯棉衣物，采用分层穿衣法便于调整，所有衣物需缝制姓名和联系方式标识。
