心支架手术后头痛怎么回事？

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手术头痛

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心支架手术后头痛怎么回事？

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

心支架手术后头痛可能与术后药物反应、血压波动、脑供血不足、焦虑情绪或脑血管痉挛等因素有关。建议密切监测血压变化，避免剧烈活动，及时向医生反馈症状。

心支架术后头痛常见于术后早期，部分患者因服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等出现药物不良反应，表现为太阳穴或后脑勺胀痛。术后血压控制不稳定也是诱因之一，收缩压超过140毫米汞柱时可能引发血管性头痛，需调整降压药如苯磺酸氨氯地平片剂量。脑供血不足多发生在合并颈动脉狭窄的患者中，头痛伴随眩晕或视物模糊，可通过颈部血管超声明确诊断。部分患者因手术应激产生焦虑情绪，导致紧张性头痛，表现为头部紧箍感，心理疏导有助于缓解。极少数情况下，术中导管刺激可能诱发脑血管痉挛，头痛剧烈且持续，需紧急排查。

术后头痛若伴随恶心呕吐、意识模糊或肢体无力，需警惕脑出血或脑梗死等严重并发症。长期服用抗凝药物如华法林钠片的患者，突发剧烈头痛应排除颅内出血可能。高龄或既往有脑血管病史的患者，术后出现持续头痛需完善头颅CT检查。合并糖尿病或肾功能不全的患者，造影剂代谢延迟可能导致头痛加重。少数对金属支架过敏的患者可能出现非典型头痛，需结合过敏史判断。

术后应保持每日2000毫升饮水促进造影剂排泄，避免咖啡因饮料诱发血管收缩。记录头痛发作时间、部位及伴随症状，复诊时提供详细记录。遵医嘱定期监测凝血功能，不要自行调整抗凝药物剂量。睡眠时抬高床头15度有助于减轻颅内压，室内保持通风避免缺氧。若头痛持续超过48小时或程度加重，须立即联系手术团队评估。

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