胰腺炎胰岛素抵抗怎么治疗

| 1人回答 | 68次阅读

胰岛素胰腺炎胰腺

问题描述：

胰腺炎胰岛素抵抗怎么治疗

全部回答
共1条回答

袁晓勇北京大学第一医院副主任医师

胰腺炎合并胰岛素抵抗的治疗需结合病因控制、血糖管理和胰腺功能恢复，主要措施包括调整饮食结构、短期胰岛素治疗、口服降糖药物、胰酶替代及并发症预防。

1、调整饮食结构

低脂高蛋白饮食可减轻胰腺负担，每日脂肪摄入控制在20-30克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。碳水化合物需选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，分5-6餐少量进食。急性期需禁食时采用肠外营养支持，恢复期逐步过渡至经口饮食。

2、短期胰岛素治疗

对于空腹血糖持续超过10mmol/L的患者，可短期使用门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液控制血糖。治疗期间需监测指尖血糖4-6次/日，根据血糖波动调整剂量，目标是将餐后2小时血糖控制在8-10mmol/L范围内。

3、口服降糖药物

血糖稳定后可改用二甲双胍肠溶片改善胰岛素敏感性，合并严重胰岛素抵抗者可联用吡格列酮片。用药期间需定期检测肝功能，注意观察是否出现水肿等不良反应。肾功能不全患者需调整剂量或更换为格列喹酮片等肾安全性较高的药物。

4、胰酶替代治疗

慢性胰腺炎导致的胰酶缺乏需长期服用胰酶肠溶胶囊，建议选择每粒含脂肪酶10000单位以上的制剂，餐中服用效果更佳。治疗期间需监测粪便性状和体重变化，脂肪泻改善不明显时可逐步增加剂量至最大耐受量。

5、并发症预防

每3个月监测糖化血红蛋白和胰腺CT，早期发现糖尿病或胰腺假性囊肿。戒烟限酒可降低复发风险，建议每日酒精摄入不超过15克。合并高甘油三酯血症者需使用非诺贝特胶囊将血脂控制在5.6mmol/L以下。

胰腺炎后胰岛素抵抗患者需终身随访，建议每半年进行OGTT试验和胰腺外分泌功能检测。日常饮食避免暴饮暴食，烹饪方式以蒸煮为主。运动选择散步、太极等低强度有氧活动，每周累计150分钟为宜。出现持续腹痛或血糖失控时需及时复诊调整治疗方案。

上一个：小便频繁，总口渴，是糖尿病吗下一个：血糖是8.2可能是糖尿病吗

其它精选问题

血糖高可能由胰岛素分泌不足、饮食不当、缺乏运动、药物副作用、慢性疾病等原因引起，可通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式控制。长期高血糖可能对全身多个器官和系统造成损害，需要引起重视。 1、心血管损害：高血糖会损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化的风险，可能导致冠心病、心肌梗死等心血管疾病。建议控制血糖的同时，监测血压和血脂，必要时使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物预防心血管事件。 2、肾脏损害：高血糖会导致肾小球滤过率下降，长期可能引发糖尿病肾病，表现为蛋白尿、水肿等症状。需定期检查尿微量白蛋白，控制血糖和血压，使用ACEI类药物如贝那普利保护肾功能。 3、神经系统损害：高血糖会损伤周围神经，导致手脚麻木、刺痛等糖尿病周围神经病变。可通过补充维生素B族、使用α-硫辛酸等药物改善症状，同时严格控制血糖。 4、视网膜损害：高血糖会损伤视网膜微血管，导致糖尿病视网膜病变，严重时可致失明。需定期进行眼底检查，控制血糖和血压，必要时进行激光治疗或玻璃体切割术。 5、免疫系统损害：高血糖会降低机体免疫力，增加感染风险，如皮肤感染、泌尿系统感染等。需注意个人卫生，控制血糖，必要时使用抗生素治疗感染。控制血糖的同时，需注意饮食调理，建议选择低糖、低脂、高纤维的食物，如燕麦、糙米、绿叶蔬菜等。适量运动有助于改善胰岛素敏感性，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血糖，遵医嘱调整治疗方案，预防并发症的发生。