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跟骨断裂怎么治疗

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跟骨断裂怎么治疗

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

跟骨断裂可通过石膏固定、药物治疗、物理治疗、微创手术、切开复位内固定等方式治疗。跟骨断裂通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、长期负重等原因引起。

1、石膏固定

适用于无移位或轻度移位的跟骨断裂。石膏固定能够维持骨折端的稳定性,促进骨折愈合。固定时间通常为6-8周,期间需要定期复查X线片以观察骨折愈合情况。拆除石膏后需要进行循序渐进的康复训练,帮助恢复踝关节功能。

2、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液、接骨七厘片、伤科接骨片等药物。这些药物能够促进骨折愈合,缓解疼痛和肿胀。骨肽注射液含有多种骨生长因子,能够刺激成骨细胞活性。接骨七厘片和伤科接骨片是中成药,具有活血化瘀、消肿止痛的功效。

3、物理治疗

包括超声波治疗、红外线照射、电刺激疗法等。物理治疗能够改善局部血液循环,减轻肿胀和疼痛,促进骨折愈合。超声波治疗可以加速骨痂形成,红外线照射有助于缓解肌肉痉挛。这些治疗通常需要连续进行2-4周,每天1-2次。

4、微创手术

适用于移位明显的跟骨断裂。微创手术创伤小,恢复快,能够有效复位骨折块。手术方法包括经皮螺钉固定、外固定支架固定等。术后需要配合石膏固定4-6周,并进行早期功能锻炼。微创手术能够最大限度保留跟骨关节面的完整性。

5、切开复位内固定

适用于严重粉碎性骨折或关节面塌陷的跟骨断裂。手术通过切开复位骨折块,使用钢板螺钉进行牢固固定。这种方法能够精确恢复跟骨解剖结构,但创伤较大,恢复时间较长。术后需要严格制动6-8周,并密切观察伤口愈合情况。

跟骨断裂患者治疗期间应保持充足休息,避免患肢负重。饮食上可多摄入富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等,有助于骨折愈合。康复期可进行适度的踝关节活动度训练和肌肉力量练习,但需在医生指导下循序渐进。定期复查X线片,观察骨折愈合情况,及时调整治疗方案。如出现持续疼痛、肿胀加重或伤口感染等情况,应及时就医。

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膝盖伤口流黄水可通过清洁消毒、外用药物、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式处理,通常由细菌感染、伤口护理不当、免疫低下、慢性疾病、异物残留等原因引起。

1、清洁消毒

使用生理盐水或碘伏溶液冲洗伤口,清除表面脓液和坏死组织。每日重复进行2-3次,保持创面干燥。若伴有明显红肿,可用无菌纱布覆盖避免二次污染。操作前需洗净双手,避免直接触碰伤口暴露部位。

2、外用药物

遵医嘱使用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏等抗生素类外用药,抑制金黄色葡萄球菌等常见致病菌。渗出较多时可搭配磺胺嘧啶银乳膏控制感染。用药前需擦干创面,涂抹后使用透气敷料包扎。对磺胺类药物过敏者禁用相关制剂。

3、口服药物

感染扩散时需口服头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾片等广谱抗生素。合并真菌感染可联用氟康唑胶囊。用药期间禁止饮酒,需完成全程治疗。糖尿病患者需监测血糖变化,肾功能不全者应调整剂量。

4、物理治疗

紫外线照射可促进创面杀菌和愈合,适用于浅表性感染。超声清创能液化清除深层脓性分泌物。治疗需由专业人员进行,每次10-15分钟,疗程根据渗出情况调整。开放性骨折合并感染时禁用高频电疗。

5、手术治疗

形成深部脓肿需行引流术,清除坏死组织后放置引流条。骨髓炎患者可能需病灶清除联合持续灌洗。术后每日换药,监测体温和血象变化。糖尿病患者术后需加强血糖管理,避免伤口延迟愈合。

保持伤口周围皮肤清洁干燥,避免抓挠或剧烈运动导致创面撕裂。每日观察渗出液颜色和量,出现发热或疼痛加剧立即就医。恢复期适当补充优质蛋白和维生素C,促进组织修复。糖尿病患者需严格控制血糖,吸烟者应戒烟以改善局部血液循环。伤口愈合后需防晒半年以上,防止色素沉着。