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急性肾小球肾炎临床表现

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急性肾小球肾炎临床表现

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吴东海
吴东海 中日友好医院 主任医师
急性肾小球肾炎的临床表现主要包括血尿、水肿、高血压和少尿等症状,这种疾病需要及时就医以明确诊断并进行针对性治疗。以下详细分析其症状特点及应对方法。
1、血尿
急性肾小球肾炎的典型表现之一是血尿,患者可以发现尿液颜色变深,例如呈现红色、茶色或洗肉水样颜色。显性血尿比较容易被察觉,但隐匿性血尿需要通过尿常规检查发现。若出现血尿,应尽快就医,医生可能会建议进一步检查,如尿沉渣分析或肾功能检测。
2、水肿
多数患者会出现眼睑、面部或下肢水肿,尤其是清晨起床时眼睑较为明显。这是由于肾功能受损后排水能力下降,导致体内多余的水潴留。轻度水肿可通过减少盐分摄入和利尿药物缓解,而严重水肿可能需要住院治疗,同时进行透析或调整利尿剂的使用。
3、高血压
由于急性肾小球肾炎引起钠和水潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常激活,患者会出现不同程度的高血压症状。这种高血压可能伴随头痛或头晕,需要按时监测血压,日常服用降压药物如氨氯地平、培哚普利或缬沙坦和注意低盐饮食。
4、少尿或无尿
一些患者可能会出现尿量明显减少少于400毫升/天甚至无尿。这提示肾小球滤过功能显著下降。患者应立即就医,必要时接受急性透析以恢复滤过功能。如果病情未及时处理,少尿可能进一步发展为急性肾衰竭。
5、其他症状
部分患者还可能有发热、疲乏或食欲减退等全身症状,有时这些非特异性表现容易被忽视,但也需要引起重视,特别是儿童常有咽部感染后继发急性肾炎的表现。
一旦发现急性肾小球肾炎的症状,应尽早寻求专业帮助,医生会结合血液检查、尿液检查及影像学检查制定个性化的治疗方案。通过早期用药如抗生素控制感染、皮质激素减轻炎症等、饮食调节低盐、优质蛋白饮食和充分休息,多数患者可在数周到数月内恢复。疾病康复后也需定期复查,防范慢性肾病隐患,提高生活质量。

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促肾上腺皮质激素偏低可能由垂体功能减退、长期使用糖皮质激素、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等原因引起,可通过激素替代治疗、病因治疗、生活方式调整等方式改善。 1、垂体功能减退:垂体是分泌促肾上腺皮质激素的主要器官,垂体功能减退会导致激素分泌不足。这种情况可能与垂体肿瘤、手术损伤、放射治疗等因素有关,通常表现为乏力、低血压、食欲减退等症状。治疗以激素替代为主,如氢化可的松片每日20-30mg,分次服用。 2、长期使用糖皮质激素:长期使用糖皮质激素会抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素,导致其水平下降。这种情况常见于哮喘、类风湿性关节炎等慢性疾病患者。治疗需逐步减少糖皮质激素用量,同时监测激素水平,必要时补充氢化可的松。 3、感染:严重感染如败血症、结核等可能导致垂体功能暂时性抑制,引起促肾上腺皮质激素偏低。这种情况通常伴有发热、寒战、乏力等症状。治疗以抗感染为主,如使用抗生素或抗结核药物,同时监测激素水平。 4、自身免疫性疾病:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等可能影响垂体功能,导致促肾上腺皮质激素分泌减少。这种情况通常伴有皮疹、关节痛、口干等症状。治疗以免疫抑制剂为主,如泼尼松片每日5-10mg,分次服用。 5、肿瘤:垂体或下丘脑肿瘤可能压迫或破坏垂体组织,导致促肾上腺皮质激素分泌减少。这种情况通常伴有头痛、视力下降、多尿等症状。治疗以手术切除肿瘤为主,如经蝶窦垂体瘤切除术,术后需长期激素替代治疗。 日常饮食中可适量增加富含维生素C的食物如柑橘类水果、绿叶蔬菜,有助于增强免疫力。适度运动如散步、瑜伽等可改善身体机能,但需避免过度劳累。定期监测激素水平,遵医嘱调整治疗方案,保持良好的生活习惯,有助于改善促肾上腺皮质激素偏低的情况。

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