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老年人肾病综合征严重吗

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老年人肾病综合征严重吗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师
老年人肾病综合征可能是严重的,如果不及时治疗和管理,可能导致并发症甚至危及生命。具体严重程度与疾病分型、患者身体状况以及治疗效果有关,可通过规范治疗和生活方式调整来缓解症状,预防进一步恶化。
1、什么是肾病综合征
肾病综合征是一种因肾脏滤过功能异常引起的临床综合症,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症四大特征。在老年人中,这种疾病的发生可能与慢性疾病相关,比如糖尿病、高血压等,也可能因长期药物使用或免疫系统异常引起。
2、老年人肾病综合征严重的原因
①年龄相关的生理变化:老年人肾功能自然退化,肾小球过滤率降低,导致损伤后恢复能力弱。
②并发慢性疾病:高血压、糖尿病是肾病常见的诱因,这些疾病本身控制不好便会进一步加重肾脏负担。
③免疫功能下降:老年人免疫力较弱,容易发生感染,而感染又会加重肾病状况。
④治疗的局限性:老年人代谢能力减弱,对某些药物的副作用承受力低,治疗选择有限。
3、治疗方法
①药物治疗:
利尿剂:如呋塞米,用于控制水肿,但需在医生指导下使用。
激素:如泼尼松,可控制免疫反应,但需控制剂量以避免骨质疏松等副作用。
降脂药物:如他汀类药物,可缓解高脂血症问题。
②控制慢性疾病:严格控制血糖和血压,针对糖尿病、高血压等基础疾病进行有效治疗,减轻对肾脏的损害。
③饮食管理:
限制盐分摄入,减少水肿和血压升高。
适量摄入优质蛋白,如鱼肉、蛋白粉,避免摄入过多加重肾脏负担。
控制脂肪和胆固醇的摄入,缓解高脂血症。
④日常护理:避免疲劳和感冒,同时保持情绪稳定,尽量减少对病情的负面影响。
老年人肾病综合征可能带来多种并发症,需密切关注并做好早期干预。定期体检是预防和控制的主要手段,如果身体出现异常,例如持续浮肿、尿液异常,应尽快就医。通过规范治疗和健康的生活习惯,许多患者可以改善生活质量并延缓病程进展。

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促肾上腺皮质激素偏低可能由垂体功能减退、长期使用糖皮质激素、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等原因引起,可通过激素替代治疗、病因治疗、生活方式调整等方式改善。 1、垂体功能减退:垂体是分泌促肾上腺皮质激素的主要器官,垂体功能减退会导致激素分泌不足。这种情况可能与垂体肿瘤、手术损伤、放射治疗等因素有关,通常表现为乏力、低血压、食欲减退等症状。治疗以激素替代为主,如氢化可的松片每日20-30mg,分次服用。 2、长期使用糖皮质激素:长期使用糖皮质激素会抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素,导致其水平下降。这种情况常见于哮喘、类风湿性关节炎等慢性疾病患者。治疗需逐步减少糖皮质激素用量,同时监测激素水平,必要时补充氢化可的松。 3、感染:严重感染如败血症、结核等可能导致垂体功能暂时性抑制,引起促肾上腺皮质激素偏低。这种情况通常伴有发热、寒战、乏力等症状。治疗以抗感染为主,如使用抗生素或抗结核药物,同时监测激素水平。 4、自身免疫性疾病:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等可能影响垂体功能,导致促肾上腺皮质激素分泌减少。这种情况通常伴有皮疹、关节痛、口干等症状。治疗以免疫抑制剂为主,如泼尼松片每日5-10mg,分次服用。 5、肿瘤:垂体或下丘脑肿瘤可能压迫或破坏垂体组织,导致促肾上腺皮质激素分泌减少。这种情况通常伴有头痛、视力下降、多尿等症状。治疗以手术切除肿瘤为主,如经蝶窦垂体瘤切除术,术后需长期激素替代治疗。 日常饮食中可适量增加富含维生素C的食物如柑橘类水果、绿叶蔬菜,有助于增强免疫力。适度运动如散步、瑜伽等可改善身体机能,但需避免过度劳累。定期监测激素水平,遵医嘱调整治疗方案,保持良好的生活习惯,有助于改善促肾上腺皮质激素偏低的情况。

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