王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
胆红素和转氨酶升高可能与肝脏功能受损、胆道疾病、溶血等问题有关，需要尽快明确病因并采取针对性治疗措施，包括药物治疗、饮食调整和必要时手术干预。
1、肝脏功能受损
肝脏是胆红素及转氨酶代谢的核心器官，一旦功能受损，胆红素无法正常排泄，转氨酶释放入血液会导致升高。常见的疾病包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等。
病毒性肝炎：急性或慢性肝炎会引起肝细胞损伤，可通过病毒检测、抗体检测确诊。治疗可选用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等。
脂肪肝：由脂肪堆积在肝细胞引起，建议改善生活方式，控制饮食热量，增加有氧运动如快走或游泳。
酒精性肝病：长期过量饮酒导致，需立即戒酒，可辅助服用保肝药物如水飞蓟素或熊去氧胆酸。
2、胆道疾病
胆红素的代谢与胆道通畅息息相关，胆道堵塞或炎症都会引起血中胆红素升高。常见疾病有胆结石、胆管炎和胰腺占位性病变。
胆结石：阻塞胆道导致胆汁淤积，引发黄疸及肝功能异常，早期可通过B超检查确诊。轻症可调整饮食避免高脂饮食，重症需手术取石。
胆管炎：多因细菌感染所致，需及早使用抗生素治疗如头孢类药物，同时改善胆道梗阻状况。
3、溶血性疾病
当溶血加速时，会导致非结合胆红素升高，而转氨酶水平可能维持正常。溶血性贫血、蚕豆病等是常见原因。可通过血常规、网织红细胞计数和直接抗人球蛋白试验诊断。治疗方面需根据病因明确方案，如重症病例可能需要输血或使用激素治疗。
4、药物副作用
某些药物如解热镇痛药、降脂药和抗癫痫药可能引起肝酶异常。此类情况需停用相关药物并在医生指导下更换药物方案，必要时使用保肝药物保护肝功能。
5、其他少见原因
一些遗传性疾病如吉尔伯特综合征可能导致胆红素升高，但此类病因通常无明显症状，仅需一般随访，不需特殊干预。
如果出现胆红素或转氨酶升高，应尽早就医进行详细检查，如肝功能、胆道超声及血液学检查。通过明确病因，实施针对性治疗，可以有效改善相关指标并保护肝胆健康。
