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髌骨骨折内固定术后一般需要4-6周可下地行走，具体时间与骨折严重程度、固定方式及康复进度有关。
髌骨骨折内固定术后下地行走时间需分阶段评估。术后1-2周内患肢需严格制动，通过支具或石膏固定保护骨折端，此时仅允许非负重活动如踝泵运动。术后2-4周可尝试部分负重，需在康复师指导下使用拐杖辅助，负重比例控制在体重的20%-30%，同时进行膝关节活动度训练。术后4-6周多数患者可逐步过渡到完全负重行走，但需结合影像学检查确认骨折线模糊或骨痂形成。康复过程中需避免突然扭转、跳跃等动作，防止内固定失效。若合并骨质疏松或软组织损伤严重，康复周期可能延长至8周。
术后应定期复查X线确认骨折愈合情况，遵医嘱调整康复计划。早期可进行股四头肌等长收缩训练预防肌肉萎缩，后期逐步增加直腿抬高、静蹲等力量练习。饮食需补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉等，避免吸烟饮酒影响骨愈合。出现关节肿胀、疼痛加剧或内固定松动时需立即就医。
落枕合并脊柱侧弯可通过热敷按摩、佩戴支具、运动康复、药物治疗、手术治疗等方式改善。落枕通常由肌肉劳损或受凉引起，脊柱侧弯可能与先天发育异常、不良姿势等因素有关。
1、热敷按摩：
落枕急性期可用40℃左右热毛巾敷于颈部15分钟，配合轻柔按摩缓解肌肉痉挛。脊柱侧弯患者需由专业康复师进行定向按摩，避免盲目按压加重脊柱偏移。热敷后建议进行颈部缓慢旋转活动，幅度控制在疼痛可耐受范围内。
2、佩戴支具：
脊柱侧弯角度20-40度者可定制矫形支具，每日佩戴16-20小时。选择透气性好的高分子材料支具，每3个月复查调整松紧度。落枕期间可短期使用颈托限制异常活动，但连续使用不超过72小时以免肌肉萎缩。
3、运动康复：
施罗德脊柱操每日练习2次，重点强化竖脊肌和腹横肌。落枕恢复期可做颈部等长收缩训练，双手交叉抵住前额做静态对抗。游泳特别是蛙泳对脊柱侧弯矫正有帮助，每周保持3次以上有氧运动。
4、药物治疗：
落枕疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等缓解肌肉痉挛。脊柱侧弯伴神经压迫症状者可能需要甲钴胺片营养神经。所有药物均需排除禁忌证后使用，不可自行调整剂量。
5、手术治疗：
脊柱侧弯超过40度或年进展超过5度者需考虑椎弓根螺钉固定术。严重落枕反复发作合并颈椎不稳时，可能需行颈椎椎间融合术。术后需严格遵循康复计划，逐步恢复颈部活动度。
日常应保持正确坐姿，使用符合人体工学的桌椅，电脑屏幕与视线平齐。睡眠选择高度适中的枕头，避免侧卧时头部过度侧屈。饮食注意补充维生素D和钙质，适度晒太阳促进骨骼健康。急性期过后可进行瑜伽、普拉提等柔韧性训练，但需避免颈部过度后仰动作。建议每6个月进行脊柱全长X线检查监测侧弯进展。
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