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新生儿败血症常见的并发症包括

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新生儿败血症常见的并发症包括

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高珊
高珊 中日友好医院 副主任医师

新生儿败血症常见的并发症主要有化脓性脑膜炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血、坏死性小肠结肠炎等。新生儿败血症是由细菌等病原体侵入血液循环引起的全身性感染,若未及时治疗可能引发严重并发症。

1、化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症之一,主要由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等病原体通过血脑屏障感染脑膜引起。患儿可能出现发热、嗜睡、前囟隆起、惊厥等症状。临床常用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等抗生素治疗,需结合腰椎穿刺脑脊液检查确诊。家长需密切观察患儿精神状态变化,及时配合医生进行抗感染治疗。

2、感染性休克

感染性休克由败血症导致全身炎症反应综合征引发,表现为血压下降、四肢冰冷、尿量减少、意识模糊等。病原体释放的内毒素可损伤血管内皮细胞,导致微循环障碍。治疗需静脉输注注射用盐酸多巴胺维持血压,同时使用注射用亚胺培南西司他丁钠控制感染。家长需注意监测患儿心率、呼吸等生命体征。

3、多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征是败血症的严重并发症,可累及肺、肝、肾等多个重要器官。患儿可能出现呼吸衰竭、少尿或无尿、黄疸、凝血功能障碍等表现。治疗需根据受损器官选择呼吸机辅助通气、注射用还原型谷胱甘肽保肝等措施。该并发症死亡率较高,家长需配合医生进行重症监护治疗。

4、弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血由败血症激活凝血系统导致,表现为皮肤瘀斑、穿刺部位渗血、呕血等出血症状,同时存在微血栓形成。实验室检查可见血小板减少、凝血时间延长。治疗需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,使用注射用低分子肝素钙抗凝。家长需避免磕碰患儿,观察有无新发出血点。

5、坏死性小肠结肠炎

坏死性小肠结肠炎多见于早产儿败血症患儿,与肠道缺血和细菌感染有关。症状包括腹胀、血便、呕吐等,腹部X线可见肠壁积气。治疗需禁食胃肠减压,静脉营养支持,使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。家长需记录患儿排便情况,配合医生评估是否需手术治疗。

新生儿败血症并发症的预防关键在于早期识别和治疗原发感染。家长需注意观察患儿体温、进食、活动度等变化,出现异常及时就医。保持喂养卫生,避免接触感染源,按计划完成预防接种。母乳喂养有助于增强新生儿免疫力,降低感染风险。定期进行新生儿保健检查,及时发现潜在感染病灶。

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推荐 如何护理新生儿黄疸

新生儿黄疸可通过光疗、喂养调整、观察护理等方式治疗,通常由生理性黄疸、母乳性黄疸、病理性黄疸等原因引起。 1、光疗:光疗是治疗新生儿黄疸的常用方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,促进胆红素分解并排出体外。光疗通常在医院进行,医生会根据黄疸程度决定光疗时长和强度。家庭光疗设备需在医生指导下使用,避免操作不当对婴儿造成伤害。 2、喂养调整:增加喂养频率有助于促进胆红素排出。母乳喂养的婴儿应每2-3小时喂一次,确保摄入足够的母乳。配方奶喂养的婴儿需按照医生建议调整奶量。若黄疸与母乳喂养相关,医生可能建议暂停母乳,改用配方奶喂养一段时间。 3、观察护理:家长需密切观察婴儿的黄疸变化,包括皮肤和眼白的黄染程度。记录婴儿的排便次数和颜色,胆红素主要通过粪便排出。若发现黄疸加重或婴儿出现嗜睡、拒奶等症状,需立即就医。日常护理中,保持婴儿皮肤清洁,避免使用刺激性护肤品。 4、水分补充:适当增加婴儿的水分摄入有助于稀释血液中的胆红素,促进其排出。母乳喂养的婴儿可通过增加喂养次数补充水分,配方奶喂养的婴儿可在医生指导下适量喂水。注意避免过量喂水,以免影响婴儿的电解质平衡。 5、定期复查:新生儿黄疸需定期复查胆红素水平,医生会根据检查结果调整治疗方案。复查频率根据黄疸程度和婴儿状况决定,通常为每天或隔天一次。复查时需携带婴儿的喂养记录和观察笔记,帮助医生全面评估病情。 新生儿黄疸护理需结合饮食、运动和日常护理。母乳喂养的婴儿应确保母亲饮食均衡,避免摄入过多高脂肪食物。配方奶喂养的婴儿需选择适合的奶粉,避免过敏反应。日常护理中,保持婴儿皮肤清洁,避免使用刺激性护肤品。适当进行户外活动,阳光中的紫外线有助于胆红素分解,但需避免阳光直射和长时间暴露。定期复查胆红素水平,及时调整治疗方案,确保婴儿健康成长。

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