健康知道
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胃癌能否治愈与分期密切相关，早期胃癌通过内镜下切除或手术联合化疗预后较好，中晚期需综合手术、化疗、靶向治疗等手段。治疗方法主要有根治性手术、辅助化疗、靶向药物治疗、免疫治疗。
1、根治性手术早期胃癌可通过内镜下黏膜剥离术或外科胃大部切除术实现根治，术后5年生存率较高。进展期患者需联合淋巴结清扫，手术方式与肿瘤位置有关。
2、辅助化疗术后常用含铂类联合氟尿嘧啶方案降低复发风险，常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥。化疗周期根据病理分期调整，可能伴随骨髓抑制等副作用。
3、靶向药物治疗HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，晚期患者可尝试阿帕替尼等抗血管生成药物。用药前需进行基因检测明确靶点。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于微卫星不稳定型晚期胃癌，需评估肿瘤突变负荷。免疫治疗可能引发甲状腺功能异常等免疫相关不良反应。
确诊后应及时完善分期检查，根据病理类型和分子分型选择个体化方案。治疗期间需加强营养支持，定期复查胃镜和肿瘤标志物监测疗效。
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