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牛痘是由牛痘病毒感染引起的一种人畜共患疾病，主要病因包括直接接触感染动物、皮肤黏膜破损暴露、免疫缺陷状态、职业暴露风险及疫苗接种相关反应。牛痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，与天花病毒具有抗原交叉性但致病性较弱。
1、直接接触感染动物
接触患病奶牛的乳房或乳头是主要传播途径，病毒通过破损皮肤侵入人体。挤奶工、牧场工作者因职业需要频繁接触牛群，感染概率显著增加。典型表现为接触部位出现红色丘疹，逐渐发展为脐凹状水疱并结痂。建议接触牲畜后立即用肥皂水清洗暴露部位，职业暴露者需穿戴防护手套。
2、皮肤黏膜破损暴露
皮肤存在切割伤、擦伤或湿疹等屏障功能受损时，病毒更易侵入。儿童因玩耍时皮肤损伤较多，可能通过触摸病牛或污染环境感染。初期症状为局部灼热感，48小时内出现特征性痘疹。保持皮肤完整性、及时消毒伤口可降低感染风险。
3、免疫缺陷状态
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等免疫功能低下人群，感染后可能出现全身性痘疹或并发症。病毒可经血流播散至淋巴结和内脏器官，引发发热、乏力等全身症状。此类患者接触牲畜前应评估免疫状态，必要时预防性使用免疫球蛋白。
4、职业暴露风险
兽医、实验室人员在处理病牛标本或培养病毒时可能发生气溶胶感染。呼吸道吸入病毒可导致原发性肺牛痘，表现为咳嗽、胸痛等非特异性症状。生物安全二级以上防护装备能有效阻断传播，意外暴露后需监测体温21天。
5、疫苗接种相关反应
接种天花疫苗者可能因疫苗株扩散引发牛痘样皮疹，多见于湿疹或特应性皮炎患者。病毒通过疫苗接种部位传播至皮肤病变区，形成卫星状分布的脓疱疹。接种前应筛查皮肤病史，接种后避免抓挠注射部位。
预防牛痘需加强畜牧卫生管理，定期对奶牛进行检疫和疫苗接种。接触牲畜后彻底清洗暴露皮肤，破损处涂抹莫匹罗星软膏预防继发感染。出现不明原因痘疹伴发热时，应及时至感染科就诊并进行病毒PCR检测。既往接种过天花疫苗者对牛痘具有交叉免疫力，但保护效果可能随时间减弱。
