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老年人再生障碍性贫血可通过免疫抑制治疗、促造血治疗、造血干细胞移植、成分输血、中医调理等方式治疗。再生障碍性贫血通常由药物因素、病毒感染、电离辐射、化学毒物、遗传因素等原因引起。
1、免疫抑制治疗
抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素是常用方案，适用于无合适供体的重型患者。该疗法通过抑制异常免疫反应改善造血功能，治疗期间需监测肝肾功能及感染迹象。糖皮质激素可作为辅助用药，但长期使用需警惕骨质疏松等副作用。
2、促造血治疗
雄激素类药物如司坦唑醇能刺激骨髓造血，适用于非重型患者。促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等细胞因子可改善血象指标。这类治疗起效较慢，需持续用药数月，期间要定期评估造血反应。
3、造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植是唯一根治手段，适合年轻且配型成功的重型患者。老年患者移植风险较高，需评估心肺功能及合并症情况。移植前需进行大剂量化疗或放疗清除病变骨髓。
4、成分输血
血红蛋白低于60g/L需输注浓缩红细胞，血小板低于20×10⁹/L需输注血小板。反复输血可能导致铁过载，需配合去铁胺治疗。输血时应使用白细胞滤器减少免疫反应。
5、中医调理
归脾汤、八珍汤等方剂可改善气血两虚症状，配合针灸足三里等穴位能提升疗效。中药治疗需辨证施治，避免与西药相互作用。食疗可选用红枣、枸杞等补血食材。
老年患者治疗期间应保持口腔清洁预防感染，进食高蛋白高维生素软食，避免剧烈活动防止出血。居住环境需定期消毒，远离装修污染等有毒物质。每周监测血常规，观察有无皮下瘀斑等出血倾向。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应协助记录用药反应并及时反馈医生。冬季注意保暖防感冒，夏季避免去人群密集场所。康复期可进行太极拳等温和运动增强体质。
