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先天性输尿管狭窄术后遗症

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先天性输尿管狭窄术后遗症

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颜克强
颜克强 山东大学齐鲁医院 副主任医师

先天性输尿管狭窄术后遗症可能由瘢痕增生、输尿管扭曲、吻合口狭窄、肾功能代偿不足等原因引起。

1、瘢痕增生

手术切口愈合过程中胶原过度沉积可能导致输尿管腔再度狭窄,表现为术后腰痛复发,可通过输尿管支架置入或球囊扩张治疗。

2、输尿管扭曲

术中输尿管游离过度或固定不当可能造成解剖结构异常,典型症状为间断性肾绞痛,需手术重建输尿管走向。

3、吻合口狭窄

吻合端血供不足或缝合技术因素易引发局部纤维化,超声检查可见肾盂积水,治疗需采用输尿管再吻合术。

4、肾功能代偿

长期梗阻解除后肾脏浓缩功能恢复延迟,表现为多尿或尿比重降低,需通过限水试验评估肾小管功能。

术后定期复查超声与肾功能,保持每日饮水量1500-2000ml,避免剧烈运动防止支架管移位。

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频繁尿意可能由膀胱敏感、饮水量多、尿路感染、前列腺增生等原因引起。

1、膀胱敏感

膀胱肌肉过度活跃会导致尿频,表现为尿量少但尿意急迫。可通过盆底肌训练改善症状。

2、饮水量多

短时间内摄入过量液体或饮用咖啡、茶等利尿饮品会增加排尿次数。建议调整饮水节奏和种类。

3、尿路感染

细菌感染引发的尿道炎或膀胱炎常伴有尿频尿急,可能出现排尿疼痛。需进行尿常规检查并使用抗生素治疗。

4、前列腺增生

中老年男性前列腺肥大会压迫尿道,导致尿频、夜尿增多。可选用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂治疗。

建议记录排尿日记,避免摄入刺激性食物,若症状持续或加重需及时就诊泌尿外科。

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