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急慢性间质性肾炎的特点主要表现为急性期的快速肾功能损伤与慢性期的渐进性肾功能减退,主要差异体现在病程进展、病理改变及预后等方面。
1、急性特点:急性间质性肾炎起病急骤,多由药物过敏、感染或自身免疫反应引发,典型表现为发热、皮疹、关节痛三联征,伴血尿、蛋白尿及短期内血肌酐升高,肾活检可见间质水肿和炎性细胞浸润。
2、慢性特点:慢性间质性肾炎进展缓慢,常因长期药物毒性、代谢性疾病或尿路梗阻导致,早期仅表现为夜尿增多和肾小管功能异常,后期出现贫血、高血压及不可逆肾萎缩,病理显示间质纤维化和肾小管萎缩。
3、诊断差异:急性期诊断依赖用药史、嗜酸性粒细胞升高及肾活检;慢性期需结合长期病史、影像学显示的肾脏缩小及肾小管功能检测,两者均需排除其他肾病。
4、治疗侧重:急性期以停用致敏药物、糖皮质激素治疗为主;慢性期侧重控制原发病、延缓肾功能恶化,终末期需肾脏替代治疗,两者均需避免肾毒性药物。
建议定期监测尿常规和肾功能,急性期患者需严格记录用药史,慢性期患者应控制血压及蛋白质摄入,及时肾内科随访评估病情进展。
尿道堵塞感可能由尿路感染、前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄等原因引起,可通过抗感染治疗、药物缓解、碎石手术、尿道扩张等方式改善。
1、尿路感染细菌侵入尿道引发炎症,伴随尿频尿急症状。需使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同时增加饮水冲刷尿道。
2、前列腺增生中老年男性常见,腺体压迫尿道导致排尿困难。可服用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、普适泰片等药物缩小腺体,严重者需手术切除。
3、尿道结石结晶堵塞尿道引发剧烈疼痛,可能伴随血尿。小于6毫米结石可通过多饮水排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、尿道狭窄外伤或炎症导致尿道瘢痕性缩窄,表现为尿线变细。轻度狭窄可行尿道扩张术,严重者需尿道成形术修复。
出现排尿障碍应避免憋尿,减少辛辣刺激饮食,及时就医明确病因。急性尿潴留需立即导尿处理。