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完全性胎盘前置可通过卧床休息、药物抑制宫缩、输血纠正贫血、剖宫产终止妊娠等方式治疗。完全性胎盘前置通常由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、高龄妊娠等原因引起。
1、卧床休息妊娠28周前确诊者建议绝对卧床,采取左侧卧位减少子宫右旋,避免剧烈活动及性生活,定期超声监测胎盘位置变化。
2、药物抑制宫缩出现宫缩时使用盐酸利托君片或阿托西班注射液抑制宫缩,硫酸镁注射液保护胎儿脑神经,用药期间需监测心率及尿量。
3、输血纠正贫血反复出血导致贫血时可输注浓缩红细胞,血红蛋白低于70g/L需考虑输血,同时口服琥珀酸亚铁片补充铁剂。
4、剖宫产终止妊娠妊娠达36周或发生大出血时需行子宫下段剖宫产,术前备足血源,由产科与麻醉科团队共同评估手术方案。
孕期需加强营养摄入,每日补充30mg元素铁,出现阴道流血、宫缩等情况需立即就医,严格遵医嘱进行产前检查。
胎动频繁和宫缩频繁可能由生理性宫缩、假性宫缩、胎盘功能异常、脐带绕颈等原因引起,可通过胎心监护、超声检查、调整体位、吸氧等方式干预。
1、生理性宫缩:孕晚期子宫敏感度增加可能导致不规律宫缩,表现为短暂发紧无痛感,建议左侧卧位休息,避免长时间站立或行走,通常无须特殊治疗。
2、假性宫缩:情绪紧张或膀胱充盈可能诱发宫缩频繁但无规律,伴随腹部紧绷感,可通过深呼吸放松、排空膀胱缓解,若持续超过1小时需就医排除早产风险。
3、胎盘功能异常:可能与妊娠期高血压或胎盘钙化等因素有关,通常表现为胎动异常合并宫缩,需通过胎心监护和超声评估胎盘血流,必要时使用盐酸利托君抑制宫缩。
4、脐带绕颈:胎儿活动过度可能导致脐带绕颈2周以上,出现胎动频繁伴变异减速,建议吸氧并持续胎心监测,严重时需提前终止妊娠。
建议记录每日胎动次数,避免过度劳累,如宫缩达每小时6次以上或胎动减少50%应立即就诊,妊娠期需定期完成产前检查。