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高钾血症对心脏的影响机制主要涉及心肌细胞电生理紊乱、传导系统抑制、心律失常风险增加及心肌收缩力下降。血钾水平升高会改变心肌细胞静息电位,干扰动作电位复极化过程,导致心脏电活动异常。
1、电生理紊乱血钾浓度超过5.5mmol/L时,心肌细胞膜钾电导增加,静息电位负值减小,钠通道失活,导致动作电位上升速度减慢。这种改变在体表心电图上表现为T波高尖、PR间期延长等特征性变化。
2、传导抑制重度高钾血症可抑制房室结及浦肯野纤维传导功能,心电图上出现QRS波群增宽,严重时可发展为三度房室传导阻滞。这与细胞外钾离子浓度升高导致膜电位持续去极化有关。
3、心律失常血钾超过6.5mmol/L时易诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。高钾环境使心肌细胞兴奋性先增强后减弱,形成折返环路,同时缩短动作电位时程增加电不稳定性。
4、收缩障碍极高钾血症会导致心肌收缩力降低,与钙离子内流受阻及兴奋-收缩耦联障碍有关。临床表现为血压下降、心音低钝,严重时可出现心脏停搏。
出现心悸、胸闷等症状时应立即就医检测血钾,日常需控制高钾食物摄入并规律监测肾功能。
感冒一直高烧不退可能由病毒持续复制、合并细菌感染、免疫反应过强、脱水或并发症引起,通常表现为体温超过39℃持续3天以上、寒战或精神萎靡等症状。
1. 病毒持续复制普通感冒病毒在体内大量繁殖时可能引发持续高热,建议家长保持患儿充足休息,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿柴桂退热颗粒控制体温。
2. 合并细菌感染继发中耳炎或肺炎等细菌感染会导致发热反复,可能与肺炎链球菌、流感嗜血杆菌有关,表现为耳痛或咳嗽加重,需医生评估后使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素干混悬剂。
3. 免疫反应过强儿童免疫系统过度应答可能延长发热期,家长需确保每日饮水量超过1000毫升,配合物理降温,必要时在医生指导下使用地塞米松注射液或静脉免疫球蛋白。
4. 并发症预警持续高热伴惊厥或皮疹可能提示脑膜炎等严重并发症,需立即就医排查,住院治疗可能涉及更昔洛韦注射液或甘露醇注射液等药物。
患儿发热期间建议少量多次饮用淡盐水,保持室内通风,体温超过38.5℃时应及时就医评估,避免自行延长退热药使用时间。