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高钾血症对心肌电生理的影响

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高钾血症对心肌电生理的影响

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马伟
马伟 山东省立医院 副主任医师

高钾血症对心肌电生理的影响主要表现为心肌细胞兴奋性异常、传导阻滞及心律失常,严重时可导致心脏骤停。其机制涉及静息电位去极化、动作电位时程缩短及传导速度减慢等病理变化。

1、静息电位改变

血钾浓度升高使心肌细胞静息电位绝对值减小,导致钠通道可用性降低。轻度高钾血症可能仅表现为T波高尖,需通过限钾饮食及静脉注射葡萄糖酸钙缓解。

2、传导系统抑制

高钾抑制快反应细胞钠内流,导致房室传导延迟。心电图上可见PR间期延长,需使用聚苯乙烯磺酸钠等阳离子交换树脂促进排钾。

3、复极过程异常

钾外流增加使动作电位3相加速,表现为QT间期缩短。严重时可选用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。

4、自律性紊乱

浦肯野纤维自律性降低而心室肌异常兴奋性增高,易诱发室颤。危急情况下需立即进行血液透析或静脉注射碳酸氢钠。

患者应避免食用香蕉、橙子等高钾食物,定期监测血钾及心电图变化,出现心悸或晕厥需即刻就医。

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