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痣的病理检查怎么做

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痣的病理检查怎么做

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王晓彦
王晓彦 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

痣的病理检查通常需要通过手术切除或活检取样后送检,由病理科医生在显微镜下观察细胞形态以判断良恶性。主要有皮肤镜初筛、切除活检、穿刺活检、冰冻切片、免疫组化染色五种方式。

1、皮肤镜初筛

皮肤镜是一种无创检查工具,通过光学放大和偏振光技术观察痣的表面结构和色素分布。医生会评估痣的对称性、边界规则性、颜色均匀度等特征,初步判断是否存在恶变风险。皮肤镜无法确诊但能筛选出需要进一步检查的皮损,适合作为门诊初筛手段。

2、切除活检

对于直径较小的可疑痣,医生会采用手术刀完整切除病灶并送病理检查。该方法能获取全部病变组织,诊断准确率高。切除后伤口需缝合,可能遗留线性瘢痕。术后需保持创面干燥,避免感染。切除活检适用于临床高度怀疑恶性黑色素瘤的病例。

3、穿刺活检

针对较大皮损或特殊部位痣,可能采用穿刺活检钳取部分组织。该方法创伤较小但存在取样误差,可能遗漏恶性病灶。穿刺后需压迫止血,观察有无渗血或感染。病理报告若提示异型细胞需进一步扩大切除,常见于老年患者或黏膜部位的色素病变检查。

4、冰冻切片

术中冰冻切片用于急诊手术时快速判断切除范围。将新鲜组织低温冻结后切片染色,30分钟内可获初步结果。准确率较常规石蜡切片低,可能出现假阴性。多用于确定肿瘤切缘是否干净,需结合最终石蜡病理复核诊断。

5、免疫组化染色

对常规病理难以鉴别的病例,需加做S-100、HMB-45等免疫组化标记。通过抗原抗体反应特异性显示黑色素细胞特征,帮助区分良性痣与恶性黑色素瘤。该技术需特殊染色设备和试剂,通常在三甲医院病理科开展,报告周期较常规检查延长。

接受病理检查后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致创面裂开。术后1周内忌食辛辣刺激食物,按医嘱定期换药。病理报告出具后需及时复诊,若提示恶性病变需进一步扩大切除或配合其他治疗。日常需做好防晒,避免反复摩擦刺激痣体,发现短期内增大、破溃、瘙痒等变化应立即就医。

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淋病患者仅靠多喝水不能彻底清除淋病奈瑟菌感染,但适量饮水有助于缓解排尿不适症状。淋病是由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病,需规范使用抗生素治疗。

多喝水可以增加尿量,通过排尿冲刷尿道,减少细菌在尿道的附着,从而缓解尿频、尿急、尿痛等症状。充足的水分摄入还能稀释尿液,降低排尿时的灼烧感。但单纯增加饮水量无法杀灭淋病奈瑟菌,该细菌会侵入尿道黏膜深层并繁殖,必须通过抗生素才能根除。

淋病奈瑟菌对多种抗生素敏感,但近年来耐药菌株增多。未规范治疗可能导致感染扩散至前列腺、附睾等器官,女性患者可能引发盆腔炎、不孕等并发症。部分患者误以为症状缓解即治愈,自行停药易导致病情反复或转为慢性。

淋病患者每日饮水量保持在2000毫升左右即可,过量饮水可能加重肾脏负担。治疗期间需避免性生活,性伴侣应同步检查治疗。日常需选择透气棉质内裤,避免憋尿和辛辣刺激饮食。出现尿道脓性分泌物、睾丸肿痛等症状时,应立即到皮肤性病科或感染科就诊,完成全程抗生素治疗。

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