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小儿甲状腺癌的常见类型有哪些

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小儿甲状腺癌的常见类型有哪些

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
小儿甲状腺癌的常见类型有乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌等。小儿甲状腺癌最常见的为乳头状癌,为低度恶性癌,细胞分化良好,癌体多位于甲状腺实体中间,可发生局部性转移或颈淋巴结转移。滤泡状癌的发病率仅次于乳头状癌,趋向于经血流转移,多转移至肺或骨骼。未分化癌细胞及胞核大小不等,常为一侧甲状腺肿物,表面不规则,边界不清楚,恶性程度高,短期内可发生严重的局部浸润。髓样癌临床上罕见,起源于甲状腺组织内的C细胞,好发生钙化。

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鼻腔淋巴瘤后期可能出现局部组织破坏、远处转移及全身衰竭,常见症状包括鼻塞加重、面部肿胀、视力障碍和多器官功能受损。鼻腔淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种,晚期病情进展较快,需结合放化疗及靶向治疗控制。

疾病进展至后期时,肿瘤可侵犯周围骨骼和软组织,导致鼻中隔穿孔、硬腭溃烂或眼球突出。部分患者会出现颈部淋巴结显著肿大,压迫气管或血管引发呼吸困难。肿瘤细胞可能通过血液转移至骨髓、肝脏等器官,伴随持续发热、体重骤降和夜间盗汗等全身症状。免疫系统严重受损后,患者易发生机会性感染,如真菌性鼻窦炎或肺炎。

极少数情况下,肿瘤侵犯颅底可能引发脑神经麻痹,表现为复视、面部麻木或听力丧失。肿瘤代谢产物堆积会导致高钙血症,出现意识模糊和心律失常。血管浸润可能引起致命性鼻出血,需紧急介入止血。部分患者因肿瘤消耗出现恶病质,需营养支持治疗。

建议晚期患者定期进行影像学评估和血液检查,疼痛管理可选用吗啡缓释片或芬太尼透皮贴剂。保持鼻腔湿润可使用生理盐水喷雾,进食困难时可选择高蛋白营养补充剂。出现视力变化或剧烈头痛应立即就医,治疗期间需预防跌倒和感染。

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