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原发性腹膜炎需要手术吗?

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原发性腹膜炎需要手术吗?

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王燕
王燕 郑州大学第五附属医院 主任医师
原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎.多数病人全身情况较差,女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌,肺炎双球菌及大肠杆菌.本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确,很快波及全腹,诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。主要用于抗炎、营养支持和维持水、电、酸平衡。结合细菌培养和药敏结果,选择敏感抗生素。第一点是根据进出病人的数量快速补水并补充相应的水和电解质,以维持和纠正病人的水、电和酸平衡。补充葡萄糖和脂肪乳以提供足够的能量,因为急性腹膜炎需要多次增加热量。

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宝宝腹股沟斜疝和鞘膜积液的主要区别在于病因、症状表现和触诊特性。腹股沟斜疝是一种腹腔内容物通过腹股沟管进入阴囊或腹股沟部位的病理现象,而鞘膜积液则是由于鞘膜腔内液体异常增多导致阴囊肿大。关键在于症状是否可回缩、肿块的性质以及发病机制。 1病因不同 腹股沟斜疝是由于腹壁薄弱或未完全闭合导致腹腔内容物如肠管、网膜等滑入腹股沟管,多见于腹壁发育未完全的宝宝。而鞘膜积液则是由于鞘突管未闭合或闭合异常,导致腹腔液体流入鞘膜腔积聚。 2症状表现 斜疝常见局部会有可触及的隆起,且宝宝在哭闹、站立或用力时隆起会增大,但在安静或躺下时有可能缩回腹腔。鞘膜积液则表现为稳定的肿大,不会随体位改变而回缩,且通常不会因哭闹变大。 3触诊区分 斜疝的肿块一般触感较软,有时能摸到肠管的蠕动,配合轻柔的压力可能使肿块回缩。鞘膜积液肿块触感较为均匀且富有弹性,用手电筒透光观察肿块会呈现光透现象。 4诊断与治疗方法 腹股沟斜疝需要尽快就医,通过超声及体格检查确诊。治疗首选为手术,可以采用腹腔镜疝修补术或传统疝修补术。鞘膜积液轻微者可能随年龄增长自然吸收,严重者则需手术治疗,比如鞘膜翻转术或鞘膜积液切除术。 宝宝出现腹股沟或阴囊肿胀情况时,应及时就医明确诊断,避免拖延导致疾病恶化。腹股沟斜疝可能存在绞窄风险,需尤其警惕并尽早手术处理,而鞘膜积液需动态观察或针对性治疗。医生会根据具体情况制定最佳治疗方案,全面保障宝宝的健康成长。

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