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结肠癌转移肝部可通过手术切除、局部消融治疗、靶向药物治疗、化学治疗、免疫治疗等方式治疗。结肠癌肝转移通常由肿瘤细胞通过血液循环扩散、淋巴转移、原发灶未彻底清除、肿瘤恶性程度高、机体免疫力低下等原因引起。
1、手术切除
手术切除是结肠癌肝转移的根治性治疗手段，适用于转移灶数量有限且局限于单一肝叶的患者。术前需评估肝功能储备及剩余肝体积，常见术式包括肝段切除术、肝叶切除术。术后可能伴随肝功能异常、腹腔感染等症状，需配合保肝治疗和抗感染措施。
2、局部消融治疗
射频消融或微波消融适用于无法手术的孤立性小病灶，通过高温直接破坏肿瘤组织。该治疗可能导致肝区疼痛、发热等反应，需联合影像引导精确定位。对于直径小于3厘米的病灶，消融效果与手术相当。
3、靶向药物治疗
贝伐珠单抗注射液联合化疗可抑制肿瘤血管生成，西妥昔单抗注射液适用于RAS野生型患者。用药期间需监测高血压、蛋白尿等不良反应，这类药物通过特异性阻断肿瘤生长信号通路发挥作用。
4、化学治疗
FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）或FOLFIRI方案（伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）是常用化疗组合。治疗可能引起骨髓抑制、神经毒性等副作用，需定期复查血常规和肝功能。
5、免疫治疗
帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定的晚期患者，通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗前需进行PD-L1表达检测，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需配合激素治疗控制副作用。
结肠癌肝转移患者应保持高蛋白、易消化饮食，适量补充维生素和矿物质。避免腌制、烧烤等致癌食物，根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动。定期复查肿瘤标志物和腹部影像学检查，出现体重骤降、持续腹痛等症状需及时就诊。治疗期间注意心理疏导，可通过冥想、音乐疗法缓解焦虑情绪。
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