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小朋友支气管肺炎是否严重需结合病情程度,多数情况下经规范治疗可痊愈,少数可能引发呼吸衰竭等并发症。支气管肺炎主要由病毒、细菌或支原体感染引起,常见症状包括发热、咳嗽、气促等。
轻度支气管肺炎患儿通常表现为低热、咳嗽有痰,肺部听诊可闻及湿啰音,但血氧饱和度正常。这类情况通过口服抗生素如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂,配合雾化吸入布地奈德混悬液等治疗,5-7天症状可明显缓解。家长需保持室内空气湿润,鼓励患儿多饮水稀释痰液,并密切监测体温变化。
若患儿出现持续高热超过3天、呼吸频率明显增快、口唇发绀或烦躁嗜睡,则提示病情较重。严重支气管肺炎可能导致脓胸、肺不张等并发症,需住院接受静脉输注抗生素如注射用头孢曲松钠,必要时进行氧疗。早产儿、先天性心脏病患儿更易发展为重症,家长发现异常应及时就医避免延误治疗。
患儿康复期应避免剧烈运动,饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,注意补充维生素C增强免疫力。定期复查胸片评估肺部炎症吸收情况,流感季节前可接种肺炎疫苗预防感染。若咳嗽持续超过2周或反复发作,需排查过敏性咳嗽等潜在病因。
IgA肾炎治疗的关键是控制蛋白尿、高血压和肾功能恶化,同时需预防感染、调节免疫反应。主要干预措施包括降压管理、免疫抑制治疗、饮食调整及定期监测。
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片是控制高血压的首选药物,可减少蛋白尿并延缓肾功能减退。血压需维持在130/80毫米汞柱以下,合并大量蛋白尿时需更严格管控。动态血压监测和家庭自测血压有助于评估治疗效果。
对于病理损伤严重或快速恶化的患者,可能需糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊。治疗期间需监测淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平,警惕机会性感染。扁桃体切除术对反复感染者可能有一定帮助。
除降压药物外,限制每日蛋白质摄入量为0.8-1克/公斤体重,优先选择优质蛋白如蛋清和鱼肉。大量蛋白尿患者可考虑使用鱼油制剂,但需注意其抗血小板作用。定期检测24小时尿蛋白定量评估疗效。
呼吸道或消化道感染可能诱发疾病活动,建议接种肺炎球菌疫苗和年度流感疫苗。出现感染症状时应及时干预,避免自行使用非甾体抗炎药。维持口腔卫生和定期牙科检查可减少感染源。
需定期监测血肌酐和估算肾小球滤过率,避免肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。合并高尿酸血症时可用非布司他片控制,贫血患者需补充重组人促红素注射液。终末期患者需准备肾脏替代治疗预案。
IgA肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食,每日钠摄入应低于3克,限制加工食品。适度有氧运动如步行可改善心血管健康,但需避免剧烈运动加重血尿。每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压,妊娠前需进行肾病专科评估。出现水肿或尿量明显变化时应及时就诊。