健康知道
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烫伤后前两天无明显症状但第三天出现疼痛肿胀，可能与烫伤深度、局部炎症反应或继发感染有关。烫伤初期表皮损伤较轻时疼痛感不明显，随着组织液渗出和炎症介质释放，48-72小时后肿胀疼痛会逐渐显现。
浅二度烫伤初期仅损伤表皮层，神经末梢暴露较少，疼痛感较轻微。烫伤后局部毛细血管通透性增加，组织液逐渐渗出并在伤后24-72小时达到高峰，导致肿胀明显。此时受损组织释放前列腺素等炎症介质，刺激神经末梢产生持续性疼痛。若烫伤面积较大或未保持创面清洁，金黄色葡萄球菌等病原体可能侵入创面，引发感染性炎症反应，表现为红肿热痛加剧，创面可能出现脓性分泌物。
深度烫伤如深二度或三度烫伤，由于神经末梢部分或完全破坏，早期痛觉反而不敏感。随着坏死组织分解和周围组织炎症反应扩散，伤后3-5天可能出现延迟性肿胀疼痛。此类烫伤易合并铜绿假单胞菌等特殊感染，需警惕创面颜色变暗、异味等表现。糖尿病患者或免疫功能低下者，烫伤后感染风险显著增加，可能出现快速进展的蜂窝织炎甚至脓毒症。
烫伤后需每日用生理盐水清洁创面，避免强行撕脱水疱皮。可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。若出现肿胀扩散、发热或创面渗液浑浊，应立即就医排除感染。恢复期抬高患肢减轻水肿，避免辛辣刺激饮食，适量补充优质蛋白如鸡蛋清促进创面修复。烫伤面积超过手掌大小或涉及面部、关节等特殊部位，建议尽早就诊烧伤专科评估处理。
