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溶血性黄疸怎么引起的

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溶血性黄疸怎么引起的

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

溶血性黄疸可能由遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、疟疾等原因引起。溶血性黄疸是由于红细胞破坏速度超过肝脏处理能力,导致血液中非结合胆红素升高,表现为皮肤黏膜黄染、尿液颜色加深等症状。

1、遗传性球形红细胞增多症

遗传性球形红细胞增多症是一种常染色体显性遗传病,由于红细胞膜蛋白基因突变导致红细胞形态异常,容易被脾脏破坏。患者可能出现贫血、脾肿大、黄疸等症状。治疗上可遵医嘱使用叶酸片、重组人促红细胞生成素注射液等药物,严重时需考虑脾切除术。

2、蚕豆病

蚕豆病即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,患者食用蚕豆或某些药物后诱发急性溶血。症状包括突发寒战、血红蛋白尿、黄疸等。急性期需立即停用诱发因素,必要时输注红细胞悬液,可遵医嘱使用碳酸氢钠片碱化尿液,避免使用磺胺类等氧化性药物。

3、新生儿溶血病

新生儿溶血病多因母婴血型不合引起,常见于Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时。患儿出生后24小时内出现进行性黄疸,可伴贫血、肝脾肿大。治疗需蓝光照射降低胆红素,严重时需换血治疗,可遵医嘱使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等药物。

4、自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血因机体产生抗红细胞抗体导致红细胞破坏加速。临床表现为慢性贫血、黄疸、脾肿大。治疗首选糖皮质激素如醋酸泼尼松片,难治性病例可考虑利妥昔单抗注射液或脾切除。

5、疟疾

疟原虫感染可导致红细胞大量破坏,出现寒战高热、溶血性贫血和黄疸。确诊需血涂片查见疟原虫,治疗需根据疟原虫类型选择青蒿琥酯片、磷酸氯喹片等抗疟药,重症需静脉用青蒿琥酯注射液。

溶血性黄疸患者应注意避免诱发因素,如蚕豆病患者禁食蚕豆及相关药物。保持充足休息,适量增加水分摄入促进胆红素排泄。定期监测血常规和肝功能,出现乏力加重、尿色加深等症状应及时就医。新生儿需密切观察黄疸变化,按医嘱进行蓝光治疗或复查胆红素水平。

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推荐 血清prp是什么?

血清PRP是指富含血小板血浆,是通过离心分离自体血液获得的高浓度血小板血浆,常用于组织修复和再生医学治疗。

1、成分特点

血清PRP主要含有高浓度血小板,其血小板含量可达正常血液的3-5倍。血小板激活后可释放多种生长因子,包括血小板衍生生长因子、转化生长因子、血管内皮生长因子等。这些生长因子能够促进细胞增殖、血管新生和组织修复。

2、制备过程

制备血清PRP需要采集患者自身静脉血,通过两次离心分离获得。第一次离心分离红细胞,第二次离心浓缩血小板。整个过程需在无菌条件下进行,最终获得的PRP需立即使用或低温保存。不同制备方法获得的PRP中血小板浓度和生长因子含量存在差异。

3、临床应用

血清PRP已应用于骨科、整形外科、口腔科等多个领域。在骨科用于治疗骨关节炎、肌腱炎等疾病,在整形外科用于促进创面愈合和毛发再生,在口腔科用于牙周组织再生和种植体周围骨缺损修复。其治疗效果与患者个体差异、PRP制备质量和应用技术密切相关。

4、作用机制

PRP中的生长因子通过激活细胞表面受体,启动细胞内信号传导通路,促进细胞迁移、增殖和分化。血小板释放的纤维蛋白还可形成三维支架,为组织修复提供结构支持。此外,PRP具有抗炎作用,能调节局部免疫微环境。

5、注意事项

使用血清PRP治疗需严格掌握适应证,禁用于血液系统疾病、感染活动期、恶性肿瘤等患者。治疗前需评估患者凝血功能和血小板计数。可能出现注射部位疼痛、肿胀等不良反应,通常可自行缓解。多次治疗需间隔适当时间,避免过度刺激组织。

接受血清PRP治疗后应注意保持治疗部位清洁,避免剧烈运动和过度负重。饮食上可适当增加优质蛋白和维生素摄入,促进组织修复。定期随访评估治疗效果,如出现持续不适应及时就医。不同疾病所需的PRP治疗次数和间隔时间存在差异,需遵医嘱进行规范化治疗。

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