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阴超动静脉瘘是什么意思

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阴超动静脉瘘是什么意思

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

阴超动静脉瘘是指通过阴道超声检查发现的动静脉异常连接,属于血管畸形的一种。动静脉瘘可能由先天性血管发育异常、外伤、手术或感染等因素引起,通常表现为局部血管杂音、肿胀或疼痛等症状。建议及时就医明确诊断。

1、先天性因素

部分阴超发现的动静脉瘘与胚胎期血管发育异常有关。这类患者可能出生时即存在血管结构缺陷,但症状常在成年后因血流动力学改变才显现。先天性动静脉瘘多见于盆腔或会阴区域,可能伴随皮肤温度升高或静脉曲张。确诊需结合血管造影等影像学检查。

2、外伤性原因

会阴部外伤可能导致动静脉壁损伤形成异常通道。常见于分娩撕裂、骨盆骨折或锐器伤后,血液直接从动脉流入静脉而绕过毛细血管床。这类动静脉瘘进展较快,可能引发心力衰竭等并发症,需通过介入栓塞或手术修复。

3、医源性损伤

盆腔手术如子宫切除术、穿刺活检等操作可能误伤血管。术后出现的搏动性包块伴持续性疼痛需警惕动静脉瘘形成。阴超可见特征性的五彩镶嵌血流信号,确诊后可采用覆膜支架隔绝瘘口或外科结扎治疗。

4、感染继发

盆腔脓肿或血管炎可能侵蚀血管壁导致瘘管形成。结核、放线菌等特殊感染更易破坏血管结构。患者除局部症状外,常伴有发热、乏力等全身表现。治疗需控制感染源后,再考虑血管内介入或手术处理瘘管。

5、肿瘤相关性

某些血管源性肿瘤如血管肉瘤可能浸润血管形成异常交通。阴超可见不规则血流信号伴占位性病变,增强CT能显示肿瘤与瘘管的关系。这类情况需优先处理原发肿瘤,必要时联合血管外科进行根治性切除。

发现阴超动静脉瘘后应避免剧烈运动或局部按压,定期复查监测瘘口变化。日常注意观察有无心悸、呼吸困难等心功能不全表现,控制血压以减少血管壁压力。治疗期间需遵循医嘱进行抗凝或压迫治疗,术后保持会阴清洁防止感染。

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心源性心脏病可通过心电图检查、心脏超声检查、冠状动脉造影、心肌酶谱检查和动态心电图监测等方式诊断。心源性心脏病通常由冠状动脉粥样硬化、心肌炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病和心肌病等原因引起。

1、心电图检查

心电图检查是诊断心源性心脏病的基础方法,通过记录心脏电活动判断是否存在心律失常、心肌缺血等问题。该检查无创且快速,适用于筛查心肌梗死、心房颤动等疾病。心电图异常可能表现为ST段抬高、T波倒置等特征,但需结合其他检查进一步确认。

2、心脏超声检查

心脏超声检查利用超声波成像评估心脏结构和功能,能直观显示心室壁运动异常、瓣膜病变或心包积液。对于心力衰竭、心脏瓣膜关闭不全等疾病具有较高诊断价值。检查过程中需配合医生调整体位,通常无须特殊准备。

3、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,通过导管注入造影剂显示血管狭窄程度。该检查属于有创操作,需局部麻醉,适用于疑似急性冠脉综合征患者。检查后可发现血管堵塞、斑块形成等病变,为支架植入术提供依据。

4、心肌酶谱检查

心肌酶谱检查通过血液检测肌钙蛋白、肌酸激酶等指标,辅助诊断心肌损伤。心肌梗死发作后3-6小时即可出现指标升高,具有较高特异性。需注意溶血、剧烈运动可能导致假阳性结果,需结合临床症状综合判断。

5、动态心电图监测

动态心电图监测可连续记录24-72小时心电活动,捕捉阵发性心律失常或无症状心肌缺血。检查期间患者需佩戴便携设备并记录日常活动,避免接触强磁场。对心悸、晕厥等症状的病因诊断有重要意义。

确诊心源性心脏病需结合多项检查结果,日常应注意低盐低脂饮食,避免剧烈运动和情绪激动。若出现胸痛、呼吸困难等症状应立即就医,遵医嘱定期复查心脏功能,必要时进行药物或手术治疗。吸烟者应尽早戒烟,高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病。

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