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输尿管结石为什么一直痛

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输尿管结石为什么一直痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石引起的持续疼痛可能由结石移动刺激输尿管、输尿管痉挛、继发感染或结石嵌顿引起,可通过药物解痉止痛、抗感染治疗、体外碎石或手术取石等方式缓解。

1. 结石移动刺激

结石在输尿管内移动时摩擦黏膜导致机械性刺激,表现为阵发性绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、吲哚美辛等非甾体抗炎药缓解疼痛,配合坦索罗辛扩张输尿管。

2. 输尿管痉挛

结石刺激引发平滑肌强烈收缩,产生持续性钝痛。山莨菪碱、间苯三酚等解痉药物可松弛输尿管,必要时需静脉注射哌替啶镇痛。

3. 继发感染

结石梗阻导致尿液淤积继发细菌感染,出现发热伴持续性胀痛。需进行尿培养后选用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素,同时需解除梗阻。

4. 结石嵌顿

较大结石卡压在输尿管狭窄处造成完全梗阻,引发剧烈疼痛且不易自行缓解。直径超过6毫米的结石通常需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。

建议每日饮水2000毫升以上促进排石,避免高草酸饮食,突发剧烈腰痛或发热时应立即急诊处理。

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