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胰腺癌晚期肝内转移如何治疗

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胰腺癌晚期肝内转移如何治疗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

胰腺癌晚期肝内转移的治疗方法主要有姑息性化疗、靶向治疗、介入治疗、对症支持治疗。疾病已进入终末期,治疗目标以缓解症状、延长生存期为主。

1、姑息性化疗

吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用方案,可能与肿瘤细胞增殖抑制有关,通常表现为乏力、骨髓抑制等症状。可遵医嘱使用吉西他滨、卡培他滨、奥沙利铂等药物。

2、靶向治疗

针对特定基因突变可采用厄洛替尼等靶向药,可能与EGFR信号通路阻断有关,通常表现为皮疹、腹泻等症状。需基因检测后使用尼妥珠单抗、安罗替尼等药物。

3、介入治疗

肝转移灶可行经动脉化疗栓塞术,可能与局部缺血坏死有关,通常表现为腹痛、发热等症状。可采用载药微球栓塞、射频消融等局部治疗手段。

4、对症支持治疗

包括镇痛、营养支持、胆汁引流等,可能与改善生活质量有关,通常表现为疼痛缓解、黄疸减轻等症状。可使用吗啡缓释片、肠内营养粉剂等。

建议在肿瘤科医生指导下制定个体化方案,同时注意补充优质蛋白、维持电解质平衡,必要时可配合心理疏导缓解焦虑情绪。

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推荐 怀疑有胰腺癌,应该做哪些检查

怀疑胰腺癌时建议进行肿瘤标志物检测、影像学检查、病理活检及内镜超声检查,具体选择需结合临床表现和医生评估。

1、肿瘤标志物

CA19-9是胰腺癌常用筛查指标,敏感度较高但特异性有限,需联合CEA等指标辅助判断,升高时需进一步排查。

2、影像学检查

增强CT可显示肿瘤位置与血管侵犯情况,MRI对软组织分辨率更高,PET-CT有助于发现转移灶,三者互补使用。

3、病理活检

通过超声内镜引导细针穿刺或手术取样获取组织,病理诊断为金标准,可明确肿瘤分型及分化程度。

4、内镜超声

对早期小病灶检出率优于常规影像,能评估肿瘤浸润深度,同时可进行穿刺活检,适用于胰头病变评估。

检查前需空腹8小时以上,避免穿戴金属物品,检查后注意观察有无腹痛或出血,发现异常及时就医。

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