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结石需要开刀做手术吗

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结石需要开刀做手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数情况下结石无须开刀手术,结石的治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、微创手术、开放手术。

1、药物排石:

适用于直径小于6毫米的肾结石或输尿管结石,常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛,通过松弛输尿管平滑肌促进结石排出。

2、体外碎石:

针对直径6-20毫米的肾结石,采用冲击波将结石粉碎后自然排出,需配合多饮水及适度运动,可能出现血尿等短暂副作用。

3、微创手术:

适用于较大结石或复杂病例,经尿道输尿管镜钬激光碎石术创伤小,术后恢复快,通常住院2-3天即可出院。

4、开放手术:

仅用于合并严重感染、畸形或微创治疗失败的极少数病例,传统开腹取石术需切开肾盂或输尿管,术后需放置引流管。

日常建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛需及时急诊处理。

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尿道结石手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。

1、输尿管镜碎石术

适用于输尿管中下段结石,通过自然腔道进入,创伤小恢复快,但较大结石需分次处理。

2、经皮肾镜碎石术

针对肾盂或上尿路较大结石,需建立人工通道碎石,碎石效率高但存在出血风险。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂结石,无需麻醉但需多次治疗,可能引起肾周血肿。

4、开放手术

仅用于合并解剖异常或内镜治疗失败的复杂病例,创伤大但可同时矫正畸形。

术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查预防复发。

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