健康知道
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判断小儿咳嗽属于寒咳还是热咳，主要通过观察咳嗽时间、痰液性状、伴随症状等特征区分。寒咳主要表现为夜间咳嗽加重、痰稀白、怕冷；热咳则以白天咳嗽明显、痰黄稠、咽痛为特点。
1、咳嗽时间
寒咳患儿多在夜间或受凉后咳嗽加剧，遇冷空气刺激时症状明显。热咳患儿则白天咳嗽频繁，尤其是活动后或进食辛辣食物后加重。家长需记录咳嗽发作的规律性，帮助医生判断证型。
2、痰液性状
寒咳痰液稀薄呈白色泡沫状，容易咳出但量较多。热咳痰液黏稠发黄甚至带绿，可能夹杂血丝，咳痰时可能出现费力感。观察痰液时建议使用白色纸巾承接，避免有色布料干扰判断。
3、舌苔表现
寒咳患儿舌苔薄白湿润，舌质偏淡。热咳患儿舌苔黄厚干燥，舌质发红，严重时可见芒刺。检查时让儿童自然伸舌，避免刚饮水或进食后立即观察。
4、伴随症状
寒咳常伴鼻塞流清涕、畏寒无汗、四肢不温等症状。热咳多合并咽喉肿痛、口唇干红、小便短赤等热象。家长需注意儿童是否拒绝饮用温水或主动寻求冷饮。
5、病程变化
寒咳若未及时处理，可能转化为热咳，表现为痰液由白转黄、口渴加重。热咳拖延不愈可能耗伤肺阴，出现干咳无痰、夜间盗汗。建议在咳嗽初起3天内进行准确辨证。
日常护理需注意保持室内空气流通但避免直接吹风，寒咳患儿可饮用姜枣茶，热咳患儿适宜雪梨百合羹。所有咳嗽患儿均应避免生冷油腻食物，若咳嗽持续超过1周或出现呼吸急促、高热等情况，须立即就医。家长不要自行给儿童服用镇咳药物，特别是2岁以下婴幼儿须严格遵医嘱用药。
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