健康知道
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白内障的易患人群主要有老年人、糖尿病患者、长期紫外线暴露者、眼外伤或炎症患者、长期使用激素类药物者等。白内障是晶状体蛋白质变性导致的视力模糊疾病，早期可能仅表现为轻度视物模糊，随病情进展可能出现眩光、复视甚至失明。
1、老年人
年龄增长是白内障最主要的风险因素，50岁以上人群发病率随年龄递增。晶状体蛋白质随年龄氧化变性，导致透光性下降。建议每年进行眼科检查，早期发现可通过调整用眼习惯延缓进展，严重时需手术置换人工晶状体。
2、糖尿病患者
血糖控制不佳的糖尿病患者更易发生白内障，高血糖会导致晶状体内山梨醇蓄积，引发渗透性损伤。这类患者白内障进展更快，可能伴有糖尿病视网膜病变。需严格控制血糖并定期检查眼底。
3、长期紫外线暴露者
户外工作者或高原地区居民因长期接触紫外线，紫外线会加速晶状体蛋白交联变性。佩戴防紫外线眼镜可降低风险，已出现视力下降者需评估手术时机。
4、眼外伤或炎症患者
眼球钝挫伤、穿孔伤或反复虹膜睫状体炎可能导致外伤性白内障。创伤会破坏晶状体囊膜完整性，炎症因子会干扰晶状体代谢。需积极治疗原发病，根据混浊程度决定是否手术。
5、长期使用激素者
长期全身或局部使用糖皮质激素可能诱发后囊下型白内障，与激素干扰晶状体上皮细胞代谢有关。这类患者需定期眼科随访，必要时调整用药方案或提前干预。
预防白内障需注意避免强光直射眼睛，户外活动佩戴防紫外线眼镜；糖尿病患者应严格控制血糖；避免长期大剂量使用激素；均衡饮食多摄入富含维生素C、E的深色蔬菜水果；出现视物模糊、眩光等症状及时就诊。50岁以上人群建议每年进行视力检查和裂隙灯检查，早期发现可更好保留视觉功能。
糖尿病视网膜病变术前需要做好血糖控制、眼部检查、全身评估、药物调整和心理准备。手术方式主要有玻璃体切除术、激光光凝术等，具体需根据病情由医生制定方案。
1、血糖控制
术前需将空腹血糖稳定在6-8mmol/L，餐后2小时血糖不超过10mmol/L。持续高血糖会增加术中出血和感染风险，影响伤口愈合。患者应遵医嘱调整降糖方案，使用胰岛素的患者需提前与医生沟通剂量。监测血糖频率可增至每日4-7次，避免发生低血糖。
2、眼部检查
需完成眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查，明确视网膜出血、渗出及新生血管的范围。测量眼压排除青光眼，角膜内皮细胞计数评估角膜代偿能力。散瞳检查确认玻璃体混浊程度，超声检查判断是否合并视网膜脱离。这些数据将决定手术时机和方式。
3、全身评估
需检查血压、心电图、肾功能等指标，控制血压低于140/90mmHg。合并冠心病者需心内科会诊，肾功能不全者需调整造影剂使用方案。糖化血红蛋白应控制在7%以下，反映近3个月血糖水平。存在活动性感染需延期手术，长期服用抗凝药物者需评估出血风险。
4、药物调整
术前3天停用阿司匹林等抗血小板药物，使用华法林者需过渡为低分子肝素。糖尿病患者需备好降糖药物，手术当日早晨停用口服降糖药。局部使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，术前1小时开始散瞳。全身用药需与麻醉科协商，避免药物相互作用影响手术。
5、心理准备
了解手术可能需多次治疗，视力改善存在个体差异。术后需保持特定体位1-2周，如俯卧位或侧卧位。准备遮光眼镜缓解畏光症状，安排家属陪同往返医院。签署手术知情同意书前，与医生充分沟通预期效果和潜在并发症，建立合理的手术期望值。
术前1周保持规律作息，避免剧烈运动和外伤。准备宽松衣物方便穿脱，术晨洗净头发。携带降糖药物和血糖仪备用，禁食时间不超过8小时。术后需定期复查眼底，坚持控制血糖血压，戒烟限酒，补充维生素C和锌促进愈合。出现眼痛、视力骤降等情况需立即就医。
