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慢性阻塞性肺气肿的主要症状有咳嗽、咳痰、气短、胸闷和活动耐力下降。慢性阻塞性肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种常见表现,多与长期吸烟、空气污染等因素有关,症状会随病情进展逐渐加重。
咳嗽是慢性阻塞性肺气肿的早期症状,初期多为晨间咳嗽,随着病情发展可转变为持续性咳嗽。咳嗽可能与气道炎症刺激有关,患者常伴有白色黏液痰。急性加重期咳嗽症状会明显加剧,痰量增多且可能转为脓性痰。
患者通常咳出白色黏液痰,清晨痰量较多。在感染急性加重期,痰液可能变为黄色或绿色脓痰。长期反复咳痰会导致支气管黏膜损伤,严重时可能出现痰中带血。痰液潴留还可能加重气道阻塞,影响通气功能。
气短是慢性阻塞性肺气肿的典型症状,早期仅在剧烈活动时出现,随着肺功能下降,轻微活动甚至静息时也会感到呼吸困难。这是由于肺泡结构破坏导致气体交换面积减少,同时气道阻力增加使呼吸做功增大所致。
患者常主诉胸部压迫感或紧缩感,尤其在活动后加重。胸闷可能与肺过度充气、膈肌低平导致呼吸肌疲劳有关。严重时可伴有胸痛,需与心源性胸痛相鉴别。部分患者会不自觉地采取前倾坐位以缓解症状。
由于通气功能障碍,患者运动能力会进行性减退,表现为日常活动如爬楼梯、快步走时气促明显。随着疾病进展,简单生活自理都可能引发严重呼吸困难。这常导致患者活动减少,进一步加重肌肉萎缩和体能下降。
慢性阻塞性肺气肿患者应注意戒烟并避免二手烟,保持居住环境空气流通。冬季注意保暖防感冒,可进行缩唇呼吸等呼吸功能锻炼。饮食宜清淡易消化,保证足够蛋白质摄入。定期监测肺功能,遵医嘱使用支气管扩张剂等药物控制症状。出现发热、痰量突增或呼吸困难加重时应及时就医。
肺部增强CT一般能查出肿瘤,尤其是直径超过5毫米的肺结节或占位性病变。增强CT通过注射造影剂可更清晰显示肿瘤的血供情况,有助于鉴别良恶性。
肺部增强CT对肿瘤的检出率较高,能清晰显示肺部组织的细微结构变化。当肺部存在肿瘤时,增强CT可观察到结节或肿块的形态、边缘特征、密度变化及强化方式。恶性肿瘤常表现为边缘毛刺、分叶状、不均匀强化等特征。对于中央型肺癌,增强CT还能评估肿瘤与周围血管、支气管的关系。对于早期肺癌筛查,低剂量CT更为常用,但增强CT在肿瘤定性诊断中更具优势。
少数情况下,肺部增强CT可能难以检出某些特殊类型的肿瘤。例如肺泡癌或部分磨玻璃结节在早期可能强化不明显。某些转移性肺肿瘤若体积过小或血供不丰富,也可能被漏诊。对于纵隔淋巴结转移的评估,增强CT的敏感性略低于PET-CT。此外,部分良性病变如结核球、炎性假瘤等可能在增强CT上模拟恶性肿瘤表现,需结合其他检查综合判断。
建议发现肺部异常阴影时及时就医,由呼吸科或胸外科医生评估是否需要进一步检查。除影像学检查外,病理活检仍是确诊肿瘤的金标准。日常应避免吸烟、接触二手烟及职业粉尘等肺癌危险因素,定期体检有助于早期发现肺部病变。