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结石移动到输尿管引发的疼痛可通过多饮水、药物解痉镇痛、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式缓解。输尿管结石疼痛通常由结石嵌顿、平滑肌痉挛、继发感染、尿路梗阻等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于促进结石排出,可配合跳跃运动加速位移,适用于小于6毫米的结石。
2、药物解痉镇痛盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解急性绞痛,山莨菪碱注射液可解除痉挛,需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石适用于5-20毫米的输尿管上段结石,通过高频冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿症状。
4、输尿管镜取石针对嵌顿性结石或碎石失败病例,采用钬激光碎石并取出,可能与输尿管解剖异常有关,可能伴随术后发热症状。
发作期间避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,若出现持续发热或无尿需立即就医。
肾结石通常建议在结石直径超过5毫米或引起梗阻、感染时进行体外冲击波碎石治疗,具体时机需结合结石位置、肾功能状态、患者症状等因素评估。
1、结石大小直径5-10毫米的结石是碎石治疗最佳适应症,过小的结石可能自行排出,过大的结石需联合其他治疗。
2、梗阻情况出现肾积水或输尿管完全梗阻时需立即碎石,避免肾功能损害。可能伴随腰部剧痛、排尿困难等症状。
3、感染风险合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石,否则可能引发脓毒血症。通常表现为发热、尿频尿急等症状。
4、肾功能状态肾功能不全者需谨慎评估,必要时先置入输尿管支架改善肾功能后再行碎石治疗。
碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况。