健康知道
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肺腺癌没有基因突变可能与肿瘤异质性、检测技术局限、驱动基因未明确或罕见突变类型有关，可通过二次基因检测、多学科会诊等方式明确诊断。
1. 肿瘤异质性同一肿瘤不同区域可能存在基因差异，活检取样未覆盖突变区域时可能出现假阴性结果，建议通过多部位取材或液体活检提高检出率。
2. 检测技术局限常规基因检测可能无法识别某些特殊突变类型，采用全外显子测序或RNA测序等更精准的技术有助于发现潜在靶点。
3. 驱动基因未明确部分肺腺癌尚未发现明确驱动基因，这类患者可考虑免疫治疗或化疗，治疗方案需结合PD-L1表达水平等生物标志物评估。
4. 罕见突变类型存在NRG1融合、RET重排等罕见突变可能，需采用特定检测panel进行筛查，确诊后可使用对应靶向药物如塞尔帕替尼。
建议患者携带完整病理报告至肿瘤专科医院复核检测结果，治疗期间定期评估疗效并及时调整方案。
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