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脓毒症休克怎么办

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脓毒症休克怎么办

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何洁
何洁 中日友好医院 副主任医师
脓毒症休克需要立即就医,是危及生命的急性疾病,应迅速通过综合治疗措施稳定病情,包括抗感染、改善循环及支持器官功能。以下将从急救处理、药物治疗及护理措施进行详细说明。
1、及时就医与急诊处理
脓毒症休克是一种严重的全身炎症反应,伴随低血压及多器官功能衰竭,需立即就医。医疗团队通常会快速建立静脉通路,补充液体以提高血压,同时采集血液、尿液及其他体液进行培养,明确病原。
2、抗感染治疗
抗菌药物是首选治疗手段,需尽快使用广谱抗生素,并根据实验室检测结果调整为针对性抗生素。常见的药物包括头孢菌素类如头孢曲松、碳青霉烯类抗生素如厄他培南、万古霉素等。
3、升压与循环支持治疗
若输液后低血压持续,通常需要使用升压药。多巴胺和去甲肾上腺素是常用的药物,通过作用于血管和心脏增加血压。还需动态监测血压及心率,以便及时调整治疗策略。
4、支持器官功能
脓毒症休克可能导致多器官衰竭,需根据具体受累器官进行支持治疗。例如,急性呼吸衰竭患者可能需机械通气,肾衰竭患者可进行透析治疗,肝功能损伤患者可给予保肝药物。
5、营养支持与护理
患者往往处于高代谢状态,可通过早期肠内营养或静脉营养提供足够能量,促进机体恢复。护理过程中需保持患者清洁、预防压疮,并定期调整体位,减少感染机会。
脓毒症休克治疗复杂且风险极高,即使病情稳定后仍需密切监测,包括血压、氧饱和度及炎症指标。康复过程需要控制饮食,增强免疫,预防再次感染。若有类似症状,切勿拖延,应立即前往医院诊治。

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小孩脓毒症属于严重感染性疾病,病情进展快且可能危及生命。脓毒症是病原体侵入血液引发全身炎症反应综合征的表现,主要与细菌感染、免疫缺陷、创伤感染等因素有关,常见症状包括持续高热、呼吸急促、精神萎靡或烦躁、皮肤瘀斑等。需立即就医进行抗感染及器官功能支持治疗。

脓毒症在儿童中病情发展往往比成人更迅猛。婴幼儿免疫系统发育不完善,感染后容易发生全身炎症风暴,导致毛细血管渗漏、微循环障碍。临床常见由肺炎链球菌、脑膜炎球菌等引起的原发感染灶扩散至血流,若未及时干预,6-12小时内可能进展为脓毒性休克,表现为血压下降、尿量减少、意识障碍等。实验室检查可见白细胞异常升高或降低,C反应蛋白和降钙素原显著增高,血培养阳性可明确病原体。

部分特殊病例可能表现为非典型症状。新生儿尤其是早产儿可能仅出现体温不稳、喂养困难等轻微表现;免疫功能低下患儿发热反应可能不明显,但存在难以纠正的代谢性酸中毒。这类隐匿性脓毒症更容易延误诊断,需通过血清乳酸检测、炎症指标动态监测来早期识别。某些遗传性免疫缺陷病患儿可能反复发生脓毒症,需进行基因检测明确病因。

患儿确诊后需入住儿科重症监护病房,进行液体复苏、血管活性药物维持灌注压,并尽早使用广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液等。家长应注意观察患儿意识状态、尿量及皮肤温度变化,治疗期间需严格卧床休息,给予高热量易消化饮食,恢复期可适当补充益生菌调节肠道菌群。出院后需定期复查免疫功能和炎症指标,避免去人群密集场所,按时接种b型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗等预防感染。