健康知道
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胃癌患者排便困难需警惕肠梗阻、腹腔转移、电解质紊乱、药物副作用四种情况。胃癌可能直接或间接导致肠道功能障碍，若伴随呕吐、腹胀等症状需立即就医。
胃癌肿瘤增大压迫肠道或引发粘连性肠梗阻，表现为排便停止、阵发性腹痛、肠鸣音亢进。需通过腹部CT明确梗阻部位，轻度可通过禁食减压缓解，完全梗阻需手术解除。常用药物包括甘油灌肠剂、乳果糖口服溶液促进排便，严重时使用注射用生长抑素抑制消化液分泌。
胃癌细胞转移至腹膜或盆腔形成种植灶，可能压迫直肠导致里急后重感。典型症状包括腹水、消瘦、排便变细。诊断依赖腹腔镜探查，治疗需联合紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物，配合局部放疗缓解压迫。
长期进食不足或呕吐导致低钾血症，引发肠蠕动减弱。血钾低于3.5mmol/L时可出现肌无力、腹胀便秘。需静脉补充氯化钾注射液，同时使用枸橼酸莫沙必利片促进胃肠动力，日常监测香蕉、橙子等高钾食物补充。
阿片类止痛药如硫酸吗啡缓释片、奥施康定可能抑制肠神经活动，5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼注射液也会延缓肠道传输。可联用乳果糖口服溶液软化粪便，必要时使用甲氧氯普胺注射液拮抗药物副作用。
胃癌患者应保持2000ml每日饮水量，饮食采用低渣半流质，避免豆类等产气食物。每日记录排便频次与性状，适当按摩脐周促进肠蠕动。若72小时未排便或出现剧烈腹痛，须立即进行腹部影像学检查排除机械性梗阻。治疗期间需定期复查血电解质，调整镇痛方案减少对肠道功能影响。
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