怎么减轻癌症晚期病人的痛苦？

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癌症痛苦

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怎么减轻癌症晚期病人的痛苦？

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陈健鹏山东省立医院副主任医师

癌症晚期病人可通过镇痛治疗、心理疏导、营养支持、舒适护理、姑息治疗等方式减轻痛苦。癌症晚期通常由肿瘤扩散、器官功能衰竭、治疗副作用等因素引起，表现为疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状。

1、镇痛治疗

根据疼痛程度选择阶梯镇痛方案，轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药；中重度疼痛可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物。同时可配合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。镇痛治疗需定期评估效果并及时调整方案。

2、心理疏导

由专业心理医生进行认知行为干预，帮助患者缓解焦虑抑郁情绪。采用正念减压、生命回顾疗法等技术，鼓励家属参与陪伴。对于严重心理困扰者可短期使用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。

3、营养支持

针对食欲减退制定高蛋白高热量饮食，少量多餐。吞咽困难者可选择营养粉剂或肠内营养乳剂。严重营养不良需静脉补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。同时补充维生素B12片、蛋白粉等改善代谢状态。

4、舒适护理

保持环境安静整洁，定期翻身预防压疮。呼吸困难者可取半卧位并低流量吸氧。便秘时使用开塞露或乳果糖口服溶液。每日进行温和的肢体按摩，播放舒缓音乐创造安宁氛围。

5、姑息治疗

由多学科团队制定个体化方案，控制症状的同时关注患者精神需求。包括胸腔穿刺引流缓解胸水，放射治疗减轻骨痛，必要时使用盐酸昂丹司琼注射液控制呕吐。尊重患者意愿，避免过度医疗干预。

家属应学习基础护理技能，记录症状变化并及时与医护沟通。维持适宜室温湿度，选择柔软透气衣物。根据患者口味准备易消化食物，避免辛辣刺激。鼓励适度活动但防止跌倒。定期进行温水擦浴保持身体清洁。建立规律的作息时间，保留私人空间的同时给予充分陪伴。注意观察用药反应，出现异常及时就医调整方案。通过音乐疗法、回忆相册等方式提升生活质量，重视患者的情感表达需求。

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百日咳的百日指的是疾病病程较长，症状可能持续数周至数月。百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽后伴有高调鸡鸣样吸气声。病程分为卡他期、痉咳期和恢复期，痉咳期症状最为严重，持续时间较长，可能长达2-3个月。百日咳的病程虽长，但通过及时治疗和护理，症状可逐渐缓解。 1、卡他期：百日咳的初期症状与普通感冒相似，表现为流鼻涕、打喷嚏、低热等。此时传染性最强，需注意隔离，避免传播。护理上应保持室内空气流通，多饮水，适当休息。 2、痉咳期：此期症状最为典型，表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽后伴有高调鸡鸣样吸气声。咳嗽发作时可能伴有面色发绀、呕吐等症状。治疗上可使用抗生素如红霉素、阿奇霉素等，剂量需遵医嘱。 3、恢复期：痉咳症状逐渐减轻，咳嗽频率减少，但仍需注意休息和营养补充。护理上应避免刺激性食物，保持室内湿度适宜，多食用富含维生素的食物如新鲜水果、蔬菜。 4、预防措施：百日咳的预防主要通过接种疫苗，如百白破疫苗。接种后可有效降低感染风险。日常生活中应注意个人卫生，勤洗手，避免与患者密切接触。 5、并发症：百日咳可能引发肺炎、脑病等严重并发症，需及时就医。治疗上需根据并发症类型采取相应措施，如肺炎可使用抗生素治疗，脑病需进行对症支持治疗。百日咳的护理需注重饮食和运动，饮食上应选择易消化、富含营养的食物，如粥、汤、鸡蛋等，避免辛辣刺激性食物。运动上应避免剧烈活动，适当进行轻度运动如散步、瑜伽等，有助于增强体质，促进康复。同时，保持良好心态，积极配合治疗，有助于缩短病程，早日恢复健康。