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脑卒中患者是否需要手术需根据卒中类型和病情严重程度决定，主要影响因素有缺血性卒中溶栓治疗无效、大面积脑梗死、脑出血量超过30毫升、小脑出血伴脑干受压、动脉瘤破裂等。
缺血性卒中患者若在静脉溶栓时间窗内且无禁忌证，首选阿替普酶静脉溶栓治疗。当存在大血管闭塞且取栓时间窗内，可考虑血管内机械取栓术。对于溶栓后血管再闭塞或存在颈动脉重度狭窄者，可能需颈动脉内膜切除术或支架置入术。大面积脑梗死伴脑疝风险时，去骨瓣减压术能有效降低颅内压。
出血性卒中患者手术指征更明确。幕上脑出血量超过30毫升伴神经功能恶化、小脑出血直径超过3厘米或伴脑积水、脑室出血铸型等情况需紧急手术清除血肿。动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，在病情稳定后应尽早行动脉瘤夹闭或介入栓塞术，预防再出血风险。对于脑干等重要功能区出血或凝血功能异常者，手术需谨慎评估获益风险比。
脑卒中患者术后需维持血压稳定在合理范围，避免过高导致再出血或过低影响脑灌注。康复期应循序渐进进行肢体功能训练，结合吞咽障碍评估调整饮食性状。定期监测血脂血糖，坚持服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等二级预防药物。家属需观察患者意识状态变化，警惕肺部感染和深静脉血栓等并发症。
