健康知道
| 1人回答 | 48次阅读
腰椎滑脱手术后需注意伤口护理、体位管理、康复训练、药物使用及定期复查等方面。术后恢复期需严格遵循医嘱，避免过早负重或剧烈活动，以降低并发症风险。
1、伤口护理
术后需保持伤口清洁干燥，避免沾水或污染。每日观察伤口有无红肿、渗液或发热等感染迹象。若使用敷料，应按医生指导定期更换。术后1-2周内禁止盆浴或游泳，淋浴时可用防水敷料保护伤口。如出现异常疼痛或分泌物增多，应及时就医处理。
2、体位管理
术后早期需卧床休息，翻身时应保持脊柱轴线一致，避免扭转。建议使用硬板床，并在医生指导下佩戴腰围支具。下床活动需遵循渐进原则，先由他人协助坐起，适应后再站立行走。避免久坐或弯腰动作，坐立时可在腰部垫软枕支撑。
3、康复训练
术后2-4周开始逐步进行康复锻炼，初期以踝泵运动、直腿抬高等床上活动为主。后期可增加腰背肌等长收缩训练、步行训练等。所有训练需在康复师指导下进行，强度以不引起疼痛为度。禁止过早进行腰部旋转或负重练习，以免影响内固定稳定性。
4、药物使用
术后可能需使用塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛，甲钴胺片营养神经，或低分子肝素钙注射液预防血栓。药物需严格遵医嘱服用，不可自行调整剂量。服用非甾体抗炎药期间需监测胃肠反应，使用抗凝药物需观察有无皮下瘀斑或出血倾向。
5、定期复查
术后1个月、3个月、6个月需复查X线或CT评估融合情况。复查内容包括内固定位置、骨痂形成程度及神经功能恢复状态。若出现下肢麻木加重、大小便功能障碍或突发剧烈腰痛，应立即就诊。术后1年内避免提重物或剧烈运动，长期需加强核心肌群锻炼。
腰椎滑脱术后饮食应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复，同时补充维生素D和钙质。康复期可进行游泳、慢跑等低冲击运动，但需避免羽毛球、高尔夫等扭转腰部的活动。睡眠时建议侧卧屈膝或仰卧时膝下垫枕，保持脊柱生理曲度。术后3-6个月是功能恢复关键期，需坚持康复计划并保持良好心态。
脊柱侧弯可通过观察身体对称性、直立前屈测试、影像学检查等方式判断。脊柱侧弯可能与遗传因素、不良姿势、神经肌肉疾病、骨骼发育异常、外伤等因素有关，通常表现为双肩不等高、骨盆倾斜、背部不对称隆起等症状。
1、观察身体对称性
自然站立时观察双肩是否水平，肩胛骨是否对称突出。从背后查看腰部两侧曲线是否一致，骨盆有无明显倾斜。脱去上衣后观察背部皮肤皱褶是否对称，脊柱是否呈现C型或S型弯曲。日常穿衣时注意两侧衣领、裤腰是否总出现单侧偏移。
2、直立前屈测试
双脚并拢站立，双手合十缓慢向前弯腰至90度。观察者从后方查看背部两侧是否出现不对称隆起，常见于胸椎或腰椎区域。该测试可显现肋骨旋转形成的剃刀背畸形，轻度侧弯可能出现单侧背部肌肉轻微隆起。测试需在光线充足环境下重复进行。
3、影像学检查
X线全脊柱正侧位片可测量Cobb角确诊侧弯角度，10度以上具有临床意义。CT三维重建能评估椎体旋转程度，MRI适用于排查脊髓异常。青少年建议每4-6个月复查，快速进展期需缩短随访间隔。检查前应去除金属物品，孕妇须告知医生。
4、步态分析
行走时观察是否存在步幅不对称、躯干摆动幅度差异。严重侧弯可能导致髋关节代偿性倾斜，出现跛行或拖步现象。动态评估可发现静态检查难以捕捉的功能性代偿，建议在平整地面进行10米往返行走测试。
5、疼痛评估
脊柱侧弯进展期可能出现背部肌肉疲劳性酸痛，久坐后加重。神经根受压可引发下肢放射痛或麻木感。疼痛多集中于侧弯凸侧，夜间平卧时可能缓解。需记录疼痛部位、持续时间及诱发因素，与机械性腰背痛进行鉴别。
建议定期进行脊柱健康筛查，青少年生长发育期应每学期进行学校体检。保持正确坐姿，避免单侧负重背包。选择硬度适中的床垫，游泳等对称性运动有助于肌肉平衡。出现进行性加重的体态异常或疼痛时，应及时至骨科或康复科就诊，根据侧弯程度选择支具治疗、运动康复或手术矫正。
.jpg)
