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偏瘫后肢体疼痛可能与中枢性疼痛、肌肉痉挛、关节挛缩、周围神经损伤、血液循环障碍等因素有关，可通过药物治疗、物理治疗、康复训练、心理干预、手术矫正等方式缓解。偏瘫后肢体疼痛是脑卒中、脑外伤等中枢神经系统损伤后的常见并发症，需结合具体病情进行针对性处理。
1、中枢性疼痛
中枢性疼痛是偏瘫后肢体疼痛的主要原因之一，通常与丘脑或皮质感觉通路受损有关。患者可能出现烧灼样、针刺样持续性疼痛，疼痛区域与神经支配区不完全一致。临床常用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等抗神经痛药物，配合阿米替林片调节神经递质。疼痛严重时可能需要脊髓电刺激等介入治疗。
2、肌肉痉挛
偏瘫侧肢体肌张力增高可导致痉挛性疼痛，常见于上肢屈肌群和下肢伸肌群。表现为肌肉僵硬、关节活动受限伴疼痛。可使用盐酸乙哌立松片缓解肌痉挛，配合巴氯芬片调节脊髓反射。康复治疗包括牵伸训练、肉毒毒素注射和功能性电刺激，需注意预防挛缩畸形。
3、关节挛缩
长期制动易引发肩手综合征、足下垂等关节挛缩，表现为被动活动时剧痛。早期应使用布洛芬缓释胶囊控制炎症疼痛，配合关节松动术维持活动度。对于已形成的挛缩，可能需要跟腱延长术等矫形手术，术后需持续进行关节活动度练习。
4、周围神经损伤
偏瘫后肢体摆放不当可能压迫神经，如腕管综合征或腓总神经损伤，出现特定神经支配区疼痛。可应用甲钴胺片营养神经，配合卡马西平片控制神经痛。物理治疗包括超声波和经皮电刺激，严重卡压需神经松解术。
5、血液循环障碍
运动减少导致静脉回流受阻，可能引发肿胀痛或复杂性区域疼痛综合征。可使用迈之灵片改善微循环，配合七叶皂苷钠片减轻水肿。治疗需结合气压治疗、向心性按摩，疼痛顽固者可考虑交感神经阻滞。
偏瘫患者日常应保持良肢位摆放，每2小时变换体位预防压疮。进行被动关节活动时动作轻柔，从近端到远端循序渐进。疼痛发作时可尝试冷热交替敷贴，但需避开感觉障碍区域。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉等促进神经修复。心理支持对疼痛耐受至关重要，家属应鼓励患者坚持康复训练，定期复查调整治疗方案。出现新发疼痛或原有疼痛加重时需及时就医评估。
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