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体外碎石会有后遗症吗

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体外碎石会有后遗症吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

体外碎石术后可能出现轻微血尿、肾绞痛等短期不适,严重后遗症如肾周血肿、输尿管狭窄等发生率较低。术后恢复情况主要与结石大小、位置、患者体质及操作规范度有关。

1、短期不适

多数患者术后1-2天会出现淡红色血尿,与冲击波导致尿路黏膜损伤有关,通常无须特殊处理,保持每日饮水2000毫升以上可自行缓解。

2、感染风险

结石碎片可能携带细菌,引发尿路感染。若出现发热、排尿灼痛需及时就医,可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素治疗。

3、组织损伤

极少数情况下冲击波可能导致肾包膜下血肿,表现为持续腰痛伴血压下降,需通过CT确诊并卧床休息,严重时需血管介入止血。

4、远期狭窄

反复碎石或输尿管黏膜修复异常可能造成管腔狭窄,术后3个月出现肾积水需复查泌尿系造影,必要时行输尿管支架置入术。

术后建议避免剧烈运动1周,定期复查超声监测排石进度,出现持续高热、肉眼血尿超过48小时需急诊处理。

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结石移动到输尿管末端通常接近排出阶段,但具体排出时间受结石大小、输尿管状态、个体差异及是否合并感染等因素影响。

1、结石大小

直径小于5毫米的结石自行排出概率较高,超过6毫米可能需医疗干预。可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或山莨菪碱等药物辅助排石。

2、输尿管状态

输尿管生理性狭窄处可能延缓结石移动,若伴随剧烈腰痛或血尿,需警惕嵌顿风险。此时建议行超声检查评估梗阻程度。

3、个体差异

代谢异常或解剖变异者排石时间可能延长。每日饮水2000毫升以上有助于冲刷尿路,但肾功能不全者需控制入量。

4、合并感染

若出现发热、脓尿等感染征象,需立即使用头孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素,避免继发脓毒血症。

建议保持适度跳跃运动促进排石,避免高草酸饮食,若72小时内未排出或疼痛加剧应及时复查泌尿系CT。

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