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良恶性卵巢肿瘤鉴别

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良恶性卵巢肿瘤鉴别

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师

良恶性卵巢肿瘤的鉴别主要通过影像学特征、肿瘤标志物、病理检查及临床表现综合判断,关键鉴别点包括生长速度、边界清晰度、腹水情况及转移迹象。

1、影像特征

良性肿瘤多表现为囊性、边界清晰、无血流信号,超声显示薄壁无分隔;恶性肿瘤常为实性或混合性,边界模糊,彩色多普勒可见丰富血流信号。

2、标志物检测

CA125、HE4等肿瘤标志物在恶性肿瘤中显著升高,良性肿瘤通常正常或轻度异常,需结合ROMA指数评估恶性概率。

3、病理诊断

术中冰冻切片或术后石蜡病理为金标准,良性肿瘤细胞分化良好,恶性肿瘤可见异型性、核分裂象及间质浸润。

4、临床进展

良性肿瘤生长缓慢,多无腹水或全身症状;恶性肿瘤短期增大明显,常伴腹水、消瘦,晚期出现肠梗阻等转移症状。

建议发现卵巢肿块后定期复查超声,避免剧烈运动防止肿瘤扭转,确诊后需由妇科肿瘤专科制定个体化治疗方案。

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活检正常一年后确诊宫颈癌需通过手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。宫颈癌进展可能与高危型HPV持续感染、免疫抑制、吸烟、多产等因素有关。

1、手术切除

早期宫颈癌可行根治性子宫切除术,中晚期需联合淋巴结清扫。手术方式根据肿瘤分期选择,可能伴随出血、感染等风险。

2、放化疗

中晚期患者需同步放化疗,常用顺铂、紫杉醇等药物配合放射治疗。可能出现骨髓抑制、放射性肠炎等不良反应。

3、靶向治疗

贝伐珠单抗等抗血管生成药物可用于复发转移病例,需结合PD-L1检测结果使用。治疗期间需监测高血压、蛋白尿等副作用。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性晚期患者,通过激活T细胞杀伤肿瘤。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。

确诊后应完善PET-CT等分期检查,治疗期间保持高蛋白饮食,避免剧烈运动,定期复查肿瘤标志物及影像学评估疗效。

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