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频发室性早搏多数情况下无须终身服药,具体治疗方案需根据病因严重程度决定,主要影响因素有基础心脏病、症状严重度、药物反应性、是否合并结构性心脏病。
1、基础心脏病合并冠心病或心肌炎等器质性心脏病时可能需长期用药,如美托洛尔可降低心肌耗氧,胺碘酮适用于合并心功能不全者,普罗帕酮可用于无器质性心脏病患者。
2、症状严重度无症状且24小时早搏次数较少时可观察随访,症状明显者可短期使用盐酸莫雷西嗪等抗心律失常药,中成药稳心颗粒也有助于缓解心悸症状。
3、药物反应性对β受体阻滞剂治疗敏感者可能逐步减停药物,疗效不佳者需调整方案,必要时考虑射频消融术等非药物治疗。
4、心脏结构异常合并左室射血分数下降等结构性改变时需长期干预,除抗心律失常药物外,血管紧张素转换酶抑制剂类药物也需持续使用。
日常需限制咖啡因摄入,避免熬夜等诱发因素,定期复查动态心电图评估病情变化,治疗方案调整应在心内科医生指导下进行。