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小便排出结石通常来源于泌尿系统结石,主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
1、肾结石肾结石可能因水分摄入不足、高盐饮食等因素形成,表现为腰部钝痛或血尿。可通过增加饮水量、口服枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进排出。
2、输尿管结石输尿管结石多由肾结石下移引起,伴随剧烈绞痛及排尿中断。需使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛,必要时行体外冲击波碎石术。
3、膀胱结石膀胱结石常见于前列腺增生患者,症状为排尿困难、尿频。可选用坦索罗辛扩张尿道,较大结石需经尿道膀胱镜碎石。
4、尿道结石尿道结石多为其他部位结石脱落卡顿,导致尿流变细或急性尿潴留。需急诊行尿道扩张或膀胱造瘘术解除梗阻。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
感染性结石通过规范治疗多数可彻底治愈,治疗效果与结石成分、感染控制、肾功能状态、患者依从性等因素密切相关。
1、药物溶石:尿酸结石和胱氨酸结石可通过枸橼酸氢钾钠、别嘌呤醇、青霉胺等药物溶解,需配合尿液酸碱度监测。
2、抗感染治疗:根据尿培养结果选用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、头孢呋辛,感染控制是防止复发的关键。
3、碎石取石:体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石,经皮肾镜碎石术可处理复杂鹿角形结石。
4、代谢干预:甲状旁腺功能亢进需手术切除腺瘤,肾小管酸中毒需长期补充枸橼酸盐制剂纠正代谢异常。
治疗后需每日饮水超过2000毫升,定期复查尿常规和泌尿系超声,高尿酸患者应限制动物内脏和海鲜摄入。