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大肠癌的高危人群主要有长期高脂低纤维饮食者、有肠癌家族史者、慢性肠道疾病患者、50岁以上中老年人、肥胖及缺乏运动者。大肠癌的发生与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关，早期筛查有助于提高治愈率。
1、长期高脂低纤维饮食者
长期摄入过多红肉、加工肉制品及高脂肪食物，同时膳食纤维摄入不足，可能增加肠道黏膜受致癌物刺激的风险。这类人群易出现排便习惯改变、便血等症状，建议定期进行粪便隐血检测或结肠镜检查。日常需增加全谷物、新鲜蔬菜水果的摄入量，减少烧烤、腌制食品的食用频率。
2、有肠癌家族史者
直系亲属中有大肠癌病史的人群患病概率显著增高，尤其是一级亲属在50岁前确诊者。遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征）等基因突变可通过遗传咨询检测发现。此类人群应从40岁开始每1-2年进行肠镜检查，出现持续腹痛、体重下降等症状时应及时就医。
3、慢性肠道疾病患者
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，肠道长期处于慢性炎症状态，黏膜反复损伤修复可能诱发异型增生。病程超过8年的患者癌变风险明显上升，需每1-2年接受结肠镜监测，必要时使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症活动。
4、50岁以上中老年人
年龄增长导致肠道上皮细胞修复能力下降，腺瘤性息肉恶变概率随年龄递增。建议50-75岁人群每10年进行1次结肠镜检查，若发现腺瘤需缩短复查间隔。可配合粪便DNA检测、CT仿真结肠镜等无创筛查手段，出现排便变细、里急后重感应警惕肿瘤可能。
5、肥胖及缺乏运动者
体重指数超过28的肥胖人群，体内炎症因子水平升高可能促进肿瘤发生。长期久坐导致肠蠕动减慢，延长致癌物与肠道接触时间。这类人群应通过有氧运动和抗阻训练将体重控制在正常范围，每日保持30分钟以上快走、游泳等中等强度运动。
建议高危人群建立健康饮食模式，每日摄入30克以上膳食纤维，限制酒精摄入。40岁后定期进行肛门指检、粪便潜血试验等基础筛查，发现肠道息肉及时切除。保持规律作息与良好心态，避免长期精神紧张对免疫系统的影响。出现持续两周以上的排便异常、腹痛或贫血症状时，须尽快至消化内科就诊。
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