健康知道
| 1人回答 | 58次阅读
乳腺癌改良根治术与全切手术的区别主要在于切除范围和淋巴结处理方式。改良根治术保留胸肌并选择性清扫腋窝淋巴结，全切手术则切除整个乳房及部分淋巴结。
改良根治术通过保留胸大肌和胸小肌维持胸壁外形，术后上肢功能影响较小，适合肿瘤较小且未侵犯胸肌的患者。该术式通常清扫腋窝淋巴结中下群，降低淋巴水肿风险。全切手术切除范围包括乳腺组织、乳头乳晕复合体及胸肌筋膜，必要时扩大至胸大肌，适用于肿瘤较大或侵犯胸肌的病例。淋巴结清扫范围更广，可能涉及腋窝全部三组淋巴结，对淋巴系统损伤较大。
改良根治术术后并发症相对较少，常见皮下积液发生率约15%，患侧上肢水肿概率低于10%。全切手术因创伤较大，皮下积液发生率可达25%，上肢水肿概率超过20%。两种术式在肿瘤局部控制率和远期生存率方面无显著差异，但改良根治术在生活质量评分上更具优势，术后疼痛评分平均降低30%，肩关节活动度保留率提高40%。
术后均需配合放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗方案。建议术后1个月内进行患肢功能锻炼，3个月后穿戴专用压力袖套预防淋巴水肿，定期复查乳腺超声和肿瘤标志物。饮食注意控制高脂肪食物摄入，每日补充优质蛋白60克，维持体重指数在18.5-23.9范围。
