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儿童早期通常能治好,治愈率较高。儿童早期白血病主要包括急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病,通过规范化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等综合治疗手段,多数患儿可实现长期生存。
化疗是儿童白血病的核心治疗方式,针对不同分型采用个性化方案。急性淋巴细胞白血病常用长春新碱注射液、柔红霉素注射液、泼尼松片等药物组合;急性髓系白血病可能使用阿糖胞苷注射液、伊达比星注射液等。化疗需分诱导缓解、巩固强化、维持治疗三阶段,全程需监测血常规和肝肾功能。
部分患儿存在特定基因突变可联合靶向药物,如BCR-ABL融合基因阳性者使用甲磺酸伊马替尼片,FLT3突变者使用米哚妥林胶囊。靶向治疗能精准抑制白血病细胞增殖,减少传统化疗副作用,但需通过基因检测筛选适用人群。
高危型或化疗效果不佳的患儿需考虑异基因造血干细胞移植。移植前需进行HLA配型,采用清髓性预处理方案清除残余癌细胞。移植后需长期服用环孢素软胶囊等抗排异药物,密切监测移植物抗宿主病和感染风险。
CD19 CAR-T细胞疗法对复发难治性B细胞白血病效果显著,通过基因改造T细胞靶向杀伤癌细胞。治疗期间可能发生细胞因子释放综合征,需在专业医疗机构监护。双特异性抗体如贝林妥欧单抗注射液也可用于微小残留病灶清除。
治疗期间需预防感染、纠正贫血和出血倾向。重组人粒细胞刺激因子注射液可提升中性粒细胞,静脉注射用人免疫球蛋白增强抗感染能力。同时需进行营养支持,必要时输注红细胞悬液或单采血小板,维持血红蛋白和血小板在安全水平。
患儿治疗期间家长需严格遵医嘱用药,保持居住环境清洁,避免去人群密集场所。饮食应选择易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥,避免生冷刺激食物。定期复查骨髓穿刺和流式细胞学检测,完成治疗后仍需长期随访监测生长发育和远期并发症。保持积极心态,多数早期患儿经规范治疗可获得良好预后。