健康知道
| 1人回答 | 56次阅读
胃癌术后一年半出现不适症状可能由术后并发症、局部复发、远处转移或非肿瘤因素引起，需结合胃镜、肿瘤标志物、影像学等检查综合判断。
1、术后并发症吻合口炎或倾倒综合征可能引起上腹隐痛、反酸等症状，可通过胃镜检查明确，治疗以抑酸药铝碳酸镁、硫糖铝混悬凝胶配合饮食调整为主。
2、局部复发肿瘤残留或切缘阳性可能导致吻合口周围复发，表现为呕血、梗阻等症状。增强CT可发现病灶，治疗需考虑二次手术或放疗联合替吉奥、奥沙利铂等化疗方案。
3、远处转移肝转移常见于术后18-24个月，伴随黄疸、腹水，PET-CT可确诊。根据转移灶数量可选择肝动脉灌注化疗（使用氟尿嘧啶植入剂）或靶向治疗阿帕替尼。
4、非肿瘤因素反流性食管炎或胆汁反流性胃炎可能被误认为复发，胃镜检查可见黏膜充血，治疗需用艾司奥美拉唑联合莫沙必利改善胃肠动力。
术后患者应保持少食多餐，避免高脂饮食，每3个月复查肿瘤标志物，出现体重骤降或持续疼痛时需立即就诊。
下咽癌早期症状主要有咽部异物感、吞咽疼痛、声音嘶哑、颈部肿块。这些症状可能随病情进展逐渐加重，需警惕长期不缓解的情况。
1、咽部异物感早期常表现为咽部持续存在异物感或梗阻感，进食时可能加重，可能与肿瘤刺激黏膜神经有关。建议及时进行喉镜检查明确诊断。
2、吞咽疼痛吞咽时出现针刺样或灼烧样疼痛，尤其在进食硬质食物时明显，多因肿瘤侵犯周围组织导致。需与普通咽炎鉴别，疼痛持续两周以上应就医。
3、声音嘶哑肿瘤压迫或侵犯喉返神经时可导致声带运动异常，表现为进行性加重的声嘶，常伴有发音费力。吸烟者出现该症状需优先排查肿瘤。
4、颈部肿块约半数患者早期可出现单侧颈部无痛性肿块，质地较硬且活动度差，系肿瘤转移至淋巴结所致。肿块直径超过2厘米时恶性概率显著增加。
保持口腔卫生、戒烟限酒有助于降低风险，出现上述症状持续不缓解时建议尽早就诊耳鼻喉科，通过电子喉镜和影像学检查明确诊断。
.jpg)
