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膈疝术后血压升高和出血是什么原因造成的?

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膈疝术后血压升高和出血是什么原因造成的?

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
膈疝术后血压升高主要有两个原因:一、因为在手术麻醉当中使用了肌松药,从而让身体血压暂时下降,等到身体将麻醉药物代谢之后,人体血管就会开始不断收缩,从而出现血压上升的症状,一般不需要特殊治疗。二、疼痛刺激导致血压升高,在麻药过后伤口部位会出现非常明显的疼痛,在强烈疼痛刺激之下身体血压就会开始不断升高。膈疝术后出血原因主要是因为伤口部位恢复不好。在恢复过程当中肌肉组织还没有完全愈合,这时候一点外界拉扯都可能影响到肌肉组织,从而出现出血症状。

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腹胀下肢浮肿可能由心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、营养不良、甲状腺功能减退等原因引起,可通过利尿消肿、限制钠盐摄入、补充蛋白、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱干预。

1、心力衰竭

右心衰竭导致体循环淤血是腹胀下肢浮肿的常见原因,可能与心肌缺血、肺动脉高压等因素有关,通常表现为对称性凹陷性水肿、颈静脉怒张、肝肿大等症状。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿,地高辛片增强心肌收缩力。日常需严格控水控盐,每日饮水量不超过1500毫升。

2、肝硬化

门静脉高压和低蛋白血症可导致腹腔积液与下肢浮肿,可能与病毒性肝炎、长期酗酒等因素有关,常伴随腹壁静脉曲张、脾功能亢进等症状。治疗需补充人血白蛋白注射液,联合托拉塞米注射液利尿,必要时行腹腔穿刺放液。饮食需高蛋白低脂,避免坚硬食物损伤食管静脉。

3、肾病综合征

大量蛋白尿引发低蛋白血症可造成全身水肿,可能与微小病变、糖尿病肾病等因素有关,典型表现为晨起眼睑浮肿、尿中泡沫增多。治疗需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,配合黄葵胶囊减少蛋白尿,同时口服缬沙坦胶囊控制血压。每日蛋白质摄入量按每公斤体重1克计算。

4、营养不良

长期蛋白质摄入不足导致血浆胶体渗透压下降,常见于极端节食或消化吸收障碍患者,表现为消瘦型水肿伴皮肤干燥。治疗需逐步增加优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化吸收食物,严重者可短期输注复方氨基酸注射液。避免突然高蛋白饮食加重胃肠负担。

5、甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏导致黏液性水肿,可能与桥本甲状腺炎、碘缺乏等因素有关,特征为非凹陷性水肿伴畏寒、便秘。治疗需口服左甲状腺素钠片替代治疗,水肿明显时可短期使用氢氯噻嗪片。饮食注意碘盐和海带适量补充,限制高胆固醇食物。

日常需监测体重和尿量变化,记录24小时出入量。限制每日钠盐摄入不超过3克,避免腌制食品。睡眠时抬高下肢促进静脉回流,穿着医用弹力袜预防血栓。若出现呼吸困难、意识模糊等危急症状,需立即急诊处理。长期水肿患者应定期复查肝肾功能、心电图及甲状腺功能。

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