晚期乳腺癌怎么治疗

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晚期乳腺癌怎么治疗

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周常青北京大学第一医院副主任医师

晚期乳腺癌可以通过综合治疗方法改善生活质量和延长生存期，常用治疗包括靶向治疗、化疗、内分泌治疗，以及手术、放疗和支持性治疗等多种手段，需根据病情个体化调整治疗方案。
1、靶向治疗
对于晚期乳腺癌中特殊类型如HER2阳性型，靶向药物是重要治疗手段之一。这类药物包括曲妥珠单抗赫赛汀、帕妥珠单抗Perjeta或阿伐斯汀等，能够针对癌细胞特定分子活动，抑制癌细胞生长和扩散。靶向治疗毒副作用较化疗低，但在用药前需进行基因检测确认适用性。
2、化疗
化疗是晚期乳腺癌中应用广泛的治疗方式，包括单药或者联合疗法。常见化疗方案包括紫杉醇类药物如多西他赛、紫杉醇，或蒽环类药物如阿霉素、表柔比星。化疗可作为减瘤手段，控制肿瘤进展，但同时可能会带来恶心、脱发等副作用，需与医生协商控制。
3、内分泌治疗
如果晚期乳腺癌是激素受体阳性型，可以使用内分泌治疗，如三苯氧胺、芳香化酶抑制剂来曲唑、阿那曲唑等，这些药物抑制癌细胞生长所需的雌激素合成，副作用相对较轻，适合激素敏感患者。
4、手术与放疗
虽然晚期乳腺癌多数已丧失手术根治可能，但对于局部病灶明确、影响生活质量的患者，手术或局部放疗可用于减轻症状、缓解疼痛。同时，放疗还可用于控制骨转移等远处转移症状，改善患者生活状态。
5、支持性治疗
晚期乳腺癌患者常伴随疼痛、营养不良、免疫功能下降等问题。支持性治疗包括疼痛管理使用止痛药物如芬太尼、心理支持、营养干预和日常护理，可帮助患者改善身体状况，提高生活质量。
晚期乳腺癌的治疗需结合患者的病理类型、身体状况、生活意愿等因素个体化设计，多学科协作是治疗成功的关键。在治疗中应积极与医生沟通，定期监测病情变化，严格遵守医嘱，最大程度维持健康状态和生活质量。

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乳腺癌的生存期因人而异，可通过手术、化疗、放疗等方式治疗。乳腺癌通常与激素水平异常、遗传因素、环境暴露、生活方式、慢性炎症等因素有关。 1、激素水平：激素受体阳性乳腺癌患者可通过内分泌治疗延长生存期，常用药物包括他莫昔芬20mg/天、来曲唑2.5mg/天、阿那曲唑1mg/天。 2、遗传因素：BRCA1/2基因突变携带者可通过预防性乳腺切除术降低复发风险，同时配合化疗药物如紫杉醇175mg/m²和卡铂AUC 6。 3、环境暴露：长期接触有害化学物质可能增加乳腺癌风险，建议减少暴露并定期筛查，早期发现可通过保乳手术或全乳切除术治疗。 4、生活方式：健康饮食和规律运动有助于提高生存率，建议多摄入富含抗氧化物的食物如蓝莓、菠菜，每周进行150分钟中等强度运动。 5、慢性炎症：慢性炎症可能促进乳腺癌发展，可通过抗炎药物如阿司匹林81mg/天或非甾体抗炎药控制炎症，同时结合放疗50Gy减少复发。乳腺癌患者需注意均衡饮食，多摄入富含蛋白质和维生素的食物如鱼类、豆类、新鲜蔬菜，避免高脂肪、高糖饮食。适度运动如散步、瑜伽有助于提高身体免疫力，定期复查和遵循医生建议对延长生存期至关重要。